תוֹכֶן

• לדרוך
• חלק 1 מתוך 3: הכרת גורמי הסיכון
• חלק 2 מתוך 3: זיהוי הסימנים והתסמינים של שחפת
• חלק 3 מתוך 3: בדיקת שחפת
• טיפים

שחפת (שחפת) היא מחלה הנגרמת על ידי חיידק (Mycobacterium tuberculosis) שניתן להעביר מאדם לאדם דרך האוויר. שחפת משפיעה בדרך כלל על הריאות (המקום בו החיידקים מתיישבים לעיתים קרובות), אך באופן עקרוני יכולה להתפשט לכל איבר. בצורה הסמויה החיידקים רדומים ללא סימנים או תסמינים, ואילו בצורה הפעילה חווים סימנים ותסמינים. רוב זיהומי השחפת נותרים רדומים. אם אינך מטפל בשחפת או מטפל בה כראוי, היא עלולה להיות קטלנית, לכן חשוב ללמוד לזהות את הסימנים שלה.

לדרוך

חלק 1 מתוך 3: הכרת גורמי הסיכון

1. דע את התחומים שבהם אתה יכול לחלות בשחפת. אם אתה גר או מטייל באזורים אלה, או אפילו אם אתה בא במגע רק עם אנשים שחיים או טיילו שם, אתה נמצא בסיכון לשחפת. במקומות רבים בעולם קשה למנוע, לאבחן ולטפל בשחפת בגלל טיפול בריאותי לקוי, מגבלות כלכליות או צפיפות יתר. כתוצאה מכך, שחפת יכולה להישאר מבלי משים ולא לטפל בה לאורך זמן, ומאפשרת לה להתפשט. גם כשנוסעים במטוס לאזורים אלה וממנה, אתם יכולים לכווץ את החיידקים בגלל אוורור לקוי.
   • מדינות באפריקה מדרום לסהרה
   • הוֹדוּ
   • חרסינה
   • רוּסִיָה
   • פקיסטן
   • דרום מזרח אסיה
   • דרום אמריקה
2. העריך את תנאי העבודה והמחייה שלך. במקומות שבהם אנשים רבים מתכנסים, ובמקומות עם אוורור לקוי, ניתן להעביר חיידקים ביתר קלות מאדם לאדם. מצב רע עלול להחמיר כאשר לסובבים אותך אין גישה לבריאות טובה. המקומות שיש להיזהר כוללים:
   • בתי כלא
   • משרדי הגירה
   • בתי אבות
   • בתי חולים / מרפאות
   • מחנות פליטים
   • מחסה לחסרי בית
3. חשוב על המערכת החיסונית שלך. אם יש לך מחלה שהחלישה את המערכת החיסונית שלך, היא עלולה להיות בעייתית. כאשר מערכת החיסון שלך אינה פועלת כראוי, אתה רגיש לכל מיני זיהומים, כולל שחפת. סוגים אלה של תנאים כוללים:
   • איידס
   • סוכרת
   • שלב סיום של מחלת כליות
   • סרטן
   • תת תזונה
   • גיל (לילדים צעירים יש מערכת חיסון פחות מפותחת, בדיוק כמו קשישים).
4. שקול אם אתה נוטל תרופות או תרופות שעלולות להשפיע על המערכת החיסונית שלך. שימוש לרעה בסמים, כולל אלכוהול, טבק וחומרים אחרים, עלול להשפיע על מערכת ההגנה של גופך. ובנוסף לשים אותך בסיכון גבוה יותר לשחפת בגלל סוגים מסוימים של סרטן, כימותרפיה יכולה גם להחליש את המערכת החיסונית שלך. שימוש ממושך בסטרואידים ותרופות כדי למנוע ממך לדחות איבר מושתל יכול להיות בעל אותה השפעה. תרופות למחלות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית, מחלת זאבת, מחלות מעיים (קרוהן וקוליטיס כיבית) ופסוריאזיס יכולות להשפיע גם על מערכת החיסון.

חלק 2 מתוך 3: זיהוי הסימנים והתסמינים של שחפת

1. צפו בשיעול יוצא דופן. שחפת בדרך כלל מדביקה את הריאות ומפרקת את הרקמה שם. התגובה הטבעית של הגוף היא שיעול להיפטר מגירויים. תחשוב כמה זמן אתה משתעל; שחפת נמשכת בדרך כלל יותר משלושה שבועות ויכולה להיות מלווה בסימנים מדאיגים כמו שיעול בדם.
   • חשוב על כמה זמן אתה משתמש בתרופות נגד שיעול או אנטיביוטיקה ללא מרשם מבלי שזה יעזור. עבור שחפת, אתה זקוק לחומרים אנטיבקטריאליים ספציפיים מאוד, וכדי להתחיל בעבודה, תחילה עליך לקבוע שיש לך באמת שחפת.
2. תסתכל על ליחה כשאתה משתעל. האם אתה שם לב שאתה משתעל ליחה? אם הוא מריח וצבעו כהה, זה יכול להיות זיהום חיידקי. אם הריר ברור וחסר ריח, זה יכול להיות זיהום ויראלי. בדוק גם אם יש דם בריר כאשר אתה משתעל בידך או ברקמה. אם נוצרים חללים וגושים בריאות בגלל שחפת, כלי הדם הסמוכים עלולים להיפגע ולגרום לך להשתעל דם.
   • גש תמיד לרופא אם אתה משתעל דם. לאחר מכן הוא / היא יכולים לומר לך מה הם הצעדים הבאים.
3. תרגיש אם יש לך כאבים בחזה. כאבים בחזה יכולים להצביע על מגוון מצבים, אך אם יש לך את זה יחד עם תסמינים אחרים, זה יכול להיות שחפת. אם אתה מרגיש כאב חד, ניתן לייחס אותו למקום ספציפי. שימו לב אם זה כואב במיוחד כשאתם דוחפים את האזור, או כשאתם נושמים או משתעלים.
   • בשחפת נוצרים חללים קשים וגושים על דופן הריאות או החזה. כאשר אתה נושם, הם עלולים לפגוע בסביבה ולגרום לדלקת. הכאב בדרך כלל חד, ניתן לאתר את המקום בו הוא כואב וכואב יותר כשאתה דוחף אותו.
4. שימו לב אם אתם יורדים במשקל או שאין לכם תיאבון. הגוף מגיב בצורה מורכבת מאוד לחיידק השחפת Mycobacterium, וכתוצאה מכך ספיגה לקויה של חומרים מזינים ועיכול חלבונים שונה. שינויים אלה יכולים להתרחש כבר חודשים מבלי שהבנתם.
   • חפש במראה שינויים בגופך. אם אתה רואה את העצמות שלך, זה יכול להיות שאין לך מספיק מסת שריר בגלל מחסור בחלבונים ושומנים.
   • שקלו את עצמכם. השווה את המשקל שלך למשקל האחרון שעדיין הרגשת בריא. המשקל שלך עשוי להשתנות, אך אם פתאום ירדת במשקל רב, עליך לפנות לרופא.
   • שימו לב אם הבגדים שלכם הולכים ומשתחררים מדי.
   • עקוב אחר התדירות שבה אתה אוכל, והשווה זאת לכמה שאכלת כאשר לאחרונה הרגשת בריא.
5. אל תתעלם מחום, צמרמורות והזעות לילה. חיידקים מתרבים בטמפרטורת גוף רגילה (37 מעלות צלזיוס). המוח ומערכת החיסון מגיבים לכך על ידי העלאת טמפרטורת הגוף כך שהחיידקים כבר לא יוכלו להתרבות. שאר הגוף מבחין בשינוי ומנסה להוריד את הטמפרטורה שוב על ידי כיווץ השרירים (צמרמורות), מה שגורם לך להרגיש קדחת. שחפת גורמת גם לייצור חלבונים דלקתיים ספציפיים המסייעים להופעת חום.
6. היה מודע לזיהום שחפת סמוי. זיהום סמוי בשחפת רדום ואינו גורם לזיהומים. החיידקים נמצאים אז בגוף מבלי לגרום נזק. המחלה יכולה להיות פעילה בקרב אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמתואר לעיל. זה יכול להתרחש גם כאשר האדם מתבגר, מה שהופך את מערכת החיסון לחלשה יותר. הפעלה מחדש יכולה להתרחש גם מסיבות אחרות, לא ידועות.
7. להיות מסוגל להבחין בשחפת מזיהומים אחרים בדרכי הנשימה. ישנם מצבים רבים אחרים הניתנים לבלבול עם שחפת. לא טוב לחכות להצטננות פשוטה כשבאמת קורה משהו רציני. כדי לדעת את ההבדל בין שחפת למחלות אחרות, שאל את עצמך את השאלות הבאות:
   • האם ריר צלול נוטף מהאף שלי? עם הצטננות, האף והריאות יכולים להיות מודלקים או חסומים, מה שגורם לריר לצאת מהאף. שחפת אינה גורמת לנזלת.
   • מה אני משתעל? זיהום ויראלי או שפעת כוללים לעיתים קרובות שיעול יבש או שיעול עם ריר לבן. לזיהום חיידקי בדרכי הנשימה התחתונות יש לעיתים ריר חום. אם יש לך שחפת, לעתים קרובות אתה משתעל יותר משלושה שבועות, ואתה יכול גם להשתעל דם.
   • האם אני מתעטש? אתה לא צריך להתעטש משחפת. זה בדרך כלל סימן של הצטננות או שפעת.
   • האם יש לי חום? שחפת עלולה לגרום לחום גבוה ונמוך, אך כאשר יש לך שפעת, הטמפרטורה שלך בדרך כלל מעל 38 מעלות צלזיוס.
   • האם העיניים שלי דומעות / מגרדות? תסמינים אלו קשורים להצטננות, אך לא לשחפת.
   • האם יש לי כאב ראש? שפעת בדרך כלל מגיעה עם כאב ראש.
   • האם יש לי כאבים במפרקים ו / או בשרירים? הצטננות ושפעת עלולים לגרום לכך.
   • האם יש לי כאב גרון? הביטו בגרון ובדקו אם הוא אדום ונפוח. סימפטום זה מופיע בעיקר עם הצטננות, אך גם עם שפעת.

חלק 3 מתוך 3: בדיקת שחפת

1. דע מתי לחפש טיפול רפואי מיידי. סימנים ותסמינים מסוימים דורשים טיפול רפואי מיידי. גם אם תסמינים אלה אינם גורמים לאבחון של שחפת, הם עשויים להצביע על מצב חמור אחר. מחלות רבות, לא מזיקות ומסוכנות, עלולות לגרום לכאבים בחזה, אך תמיד כדאי לקחת אותן לרופא כדי שהוא / היא יוכלו לקבל א.ק.ג.
   • ירידה מתמשכת במשקל יכולה להצביע על תת תזונה או סרטן.
   • בשילוב עם שיעול בדם, ירידה במשקל יכולה להצביע גם על סרטן ריאות.
   • חום גבוה וצמרמורות יכולים להיגרם גם על ידי ספיצמיה, אם כי בדרך כלל הדבר גורם גם לירידה מהירה בלחץ הדם, סחרחורת, הזיות וקצב לב גבוה. אם לא מטפלים בו, זה יכול להיות קטלני או להוביל להפרעות חמורות.
   • הרופאים יתנו אנטיביוטיקה באמצעות IV ויצרו דם כדי לקבוע את מספר תאי הדם הלבנים (תאי חיסון הנלחמים בזיהום).
   • לדעת לטפל במישהו הסובל מדליריום יכול להיות קשה, אך הבנת המצב טוב יותר יכולה לעזור לך להימנע מטעויות נפוצות.
2. להיבדק לגבי שחפת סמויה. גם אם אינך חושד שיש לך שחפת, ישנם מקרים שבהם עליך להיבדק על כך. לדוגמה, אם אתה הולך לעבוד בבריאות, אתה צריך להיבדק מדי שנה. אם אתה נוסע למדינה בה אתה נמצא בסיכון גבוה, או אם אתה משם, עליך גם להיבדק. גם אם אתה עובד או גר עם הרבה אנשים באזורים מאווררים בצורה גרועה, או אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת, טוב שתבדוק אותה. קבע פגישה עם הרופא שלך ובקש בדיקת שחפת.
   • זיהום סמוי בשחפת אינו גורם לתסמינים או למחלות ולא ניתן להעבירו לאחרים. בסופו של דבר חמישה עד עשרה אחוז מהאנשים עם זיהום סמוי בשחפת יפתחו שחפת.
3. בקש בדיקת מנטוקס. בדיקה זו מכונה גם בדיקת PPD או בדיקת תגובת עור. הרופא מנקה פיסת עור עם צמר גפן, ואז מזריק לכמות קטנה של טוברקולין (תערובת חלבונים המתקבלת מהחיידקים Mycobacterium bovis ו- Mycobacterium avium) מתחת לעור. בועה קטנה תיווצר עקב הנוזל המוזרק. אין לכסות את האזור בפלסטר מכיוון שהדבר עלול לעקור את הנוזל. תנו לנוזל להיספג תוך מספר שעות.
   • אם יש לך נוגדנים כנגד שחפת, הם יגיבו לשחפת ויגרמו לנפיחות או עיבוי.
   • דעו שלא מסתכלים על האדמומיות אלא על גודל הבליטה. לאחר 48 עד 72 שעות, חזור לרופא כדי למדוד את הנפיחות.
4. להבין כיצד לפרש את התוצאות. יש גודל מקסימלי לכך שהנפיחות תחשב לשלילית עבור קטגוריות שונות של אנשים. כל נפיחות הגדולה מכך מעידה על כך שחולה שחפת. אם אין לך גורמי סיכון לשחפת, נפיחות של עד 1.5 ס"מ נחשבת לתוצאה שלילית. עם זאת, אם חלים גורמי סיכון, כמתואר קודם במאמר זה, נפיחות של עד 1 ס"מ נחשבת לשלילית. אם אחד מהדברים הבאים חל עליך, נפיחות של עד 0.5 ס"מ תביא לתוצאה שלילית:
   • תרופות המדכאות את המערכת החיסונית, כמו כימותרפיה
   • שימוש בסטרואידים כרוניים
   • זיהום ב- HIV
   • קשר קרוב עם מישהו שחולה בשחפת
   • חולים שעברו השתלת איברים
   • אנשים שרקמת הצלקת נראית בהם בצילום רנטגן
5. בקש בדיקת דם של IGRA, במקום בדיקת מנטוקס. IGRA מייצג "בדיקת שחרור גמא של אינטרפרון", ובדיקת דם זו מדויקת ומהירה יותר מבדיקת מנטוקס. עם זאת, זה יקר יותר. אם הרופא שלך רוצה לעשות את הבדיקה הזו, הוא ישאוב דם וישלח אותו למעבדה. התוצאות יהיו שם תוך 24 שעות. אם יש הרבה אינטרפרונים בדם שלך, זה מצביע על כך שיש לך שחפת.
6. ערכו בדיקות נוספות אם תוצאת הבדיקה חיובית. אם התוצאה של בדיקת מנטוקס או בדיקת הדם חיובית, זה מצביע בכל מקרה על זיהום סמוי בשחפת. כדי לקבוע אם יש לך שחפת פעילה, הרופא יזמין צילום רנטגן ויזום טיפול מונע. צילום רנטגן לא תקין בנוסף לבדיקת עור או דם חיובית מעיד על שחפת פעילה.
   • הרופא עשוי גם לקחת תרבית של הריר שלך. תוצאה שלילית מצביעה על זיהום סמוי בשחפת ותוצאה חיובית לשחפת.
   • שים לב כי איסוף ריר מתינוקות וילדים קטנים יכול להיות קשה, ולכן האבחנה אצל ילדים נעשית בדרך כלל ללא בדיקה זו.
7. עקוב אחר עצת הרופא לאחר האבחנה. אם תרבית הרנטגן והליחה מאשרים שיש לך שחפת פעילה, הרופא שלך ירשום לך מספר תרופות. עם זאת, אם הרנטגן הוא שלילי, האבחנה היא שחפת סמויה. עקוב אחר הוראות הרופא שלך כדי למנוע שחפת סמויה להפוך לשחפת פעילה. שחפת היא מחלה הניתנת לדיווח. המעבדה והרופא המטפל מדווחים ל- GGD תוך יום עבודה אחד
8. שקול לקבל את החיסון נגד Bacillus Calmette-Guérin (BCG). חיסון BCG יכול להפחית את הסיכון לחלות בשחפת, אך הוא אינו יכול למנוע זאת לחלוטין. חיסון BCG יגרום לחיוב כוזב במבחן מנטוקס, כך שאם התחסנתם ואתם חושדים שיש לכם שחפת, עליכם לעבור בדיקת IGRA.
   • בהולנד לא כולם מחוסנים ב- BCG, אלא רק קבוצות סיכון.

טיפים

• השחפת יכולה להתפשט על ידי שיעול והתעטשות.
• לא כל מי שנדבק בשחפת חולה. יש אנשים שסובלים משחפת סמויה; אף על פי שאנשים אלה אינם מדבקים, הם עלולים לחלות הרבה יותר מאוחר בחיים כאשר מערכת החיסון שלהם נחלשת. אפשר גם לשחפת סמויה ולעולם לא לחלות.
• עקב העלייה הגוברת בשני העשורים האחרונים, מגמת הירידה בשחפת בהולנד נעצרה בסביבות 1987. מאז חלה עלייה הדרגתית עד שנת 1994 (1811 חולים), ולאחר מכן המגמה צנחה שוב ל 867 חולים בשנת 2015 (= 5.1 / 100,000).
• שחפת במיליאריה יכולה להיות עם אותם תסמינים כמו שחפת רגילה, כמו גם סימנים ותסמינים ספציפיים באיברים אחרים.
• חשוב לציין שלמרות שזה לא שכיח, גם אנשים שחלו בשחפת סמויה וטופלו יכולים לבדוק חיובי לשחפת. תוצאה זו צריכה להיות מוערכת על ידי הרופא שלך.
• חיסונים נגד BCG (bacillus calette-guerin) עשויים לתת חיוב כוזב במבחן המנטוקס. לאחר מכן נדרש צילום רנטגן.
• אנשים עם שחפת מיליארית חייבים לעבור מספר בדיקות, כולל בדיקת MRI של האיבר החשוד כנגוע וביופסיה.
• מומלץ לאנשים שחוסנו עם BCG ועברו בדיקת מנטוקס חיובית כוזבת לעבור בדיקת IGRA.
• בילדים מתחת לגיל 5, בדיקת מנטוקס עדיפה על פני מבחן IGRA מכיוון שלא נעשו מספיק מחקרים בנושא.