תוֹכֶן

• צעדים
• חלק 1 מתוך 4: צינור יניקה
• חלק 2 מתוך 4: ניקוי הצינור
• חלק 3 מתוך 4: ניקוי החור
• חלק 4 מתוך 4: מאסטרינג וטיפול יומיומי
• טיפים

טרכאוסטומיה יכולה להיות הליך מסובך למדי, לא רק למטופל, אלא גם למטפלים בבית (בני משפחה של המטופל או אנשי מקצוע בתחום הבריאות). לפיכך, חשוב מאוד שחלק מהמושגים הבסיסיים יובאו בבירור ויספקו כיוון חלק לשיפור בריאות המטופל. נעבור כיצד לטפל ולנהל טרכאוסטומיה לאחר הניתוח, וכן מהו ההליך ומדוע הוא מתבצע, החל משלב 1 להלן.

צעדים

חלק 1 מתוך 4: צינור יניקה

1. 1 אסוף את החומרים הדרושים. צינור היניקה חשוב מכיוון שהוא עוזר לשמור על דרכי הנשימה נקיות ולכן מאפשר למטופל לנשום דרך דרכי הנשימה. היעדר הרסן הולם הוא הגורם המוביל לזיהומים בקרב אנשים עם צינורית טרכאוסטומיה. הנה מה שאתה צריך:
   • מכונת יניקה
   • קטטר יניקה (מידות 14 ו -16 משמשים למבוגרים)
   • כפפות לטקס סטריליות
   • תמיסת מלח רגילה
   • תמיסת מלח רגילה או מזרק 5 מ"ל
   • קערה נקייה מלאה במי ברז
2. 2 אתה יכול להשתמש בפתרון מלוח משלך אם תרצה. ניתן להחדיר מלוחים רגילים לצינור הטרכאוסטומיה בכדי להוסיף לחות לעץ הטרכוברונכיאלי ולעורר שיעול. הלחות עוזרת לשחרר את הפרשות כך שיישאב החוצה, והשיעול חשוב לריר להתרומם ולהישאב. עבור מטופלים שנמצאים בבית עם צינורית טרכאוסטומיה, ניתן להכין גם מלוחים בבית. הנה איך:
   • מרתיחים 220 גרם מים במשך חמש דקות.
   • מוסיפים למים רותחים 1 כפית (5 גרם) מלח שולחן מיודה
   • מערבבים את הפתרון ביסודיות
   • אחסן תמיסה בכלי נקי וסגור.
   • הניחו לו להתקרר לגמרי לפני השימוש.
   • שנה פתרון מדי יום
3. 3 שטוף את הידיים. על המטפלת לשטוף את ידיה לפני ואחרי טרכאוסטומיה. זה יגן הן על המטפל והן על המטופל מפני זיהום. שטיפת ידיים נכונה:
   • מים חמים, קצף, סבון אנטיבקטריאלי ושפשוף; הקפד לנקות היטב את כל משטח ידיך. זה אמור לקחת 10-20 שניות.
   • שוטפים במים חמים
   • יבש את הידיים במגבת נייר או במטלית נקייה
   • סגור את הברז דרך נייר או בד. זה צריך להיעשות כדי למנוע זיהום של הידיים על פני הברז.
4. 4 הכינו ובדקו את הקטטר שלכם. יש לפתוח את שקית היניקה בזהירות. הימנע מלגעת בקצה הצנתר. שלוט עם האגודל על הפתח בקצה הקטטר. הקטטר מחובר לצינור שנמצא על מכונת היניקה.
   • יש להפעיל את מכונת היניקה ולבדוק אותה באמצעות הקטטר על יכולת היניקה. ניתן לעשות זאת על ידי הנחת האגודל על יציאת הקטטר והיציאה.
5. 5 הכן מטופל ומלוח. וודא כי כתפיו וראשו של המטופל מורמים מעט. המטופל צריך להרגיש בנוח במהלך הליך זה. תן לו לנשום 3 עד 4 נשימות עמוקות.
   • לאחר שהמטופל מרגיש בנוח, הזריק 3-5 מיליליטר מלוחים לצינורית הטרכאוסטומיה. זה יעזור לעורר שיעול ולהוסיף לחות.יש להשתמש במלוחים רגילים במהלך השאיפה כדי למנוע היווצרות אטמי ריר עבים וגדולים.
   • יש להחדיר את תמיסת המלוח מספר פעמים ולגוון את הכמות בהתאם לאדם ולהיקף ההפרשות.
   • על המטפל לעקוב אחר הצבע, הריח והיקף ההפרשות מכיוון שהם יתריעו על זיהום אפשרי.
6. 6 מניחים את הקטטר. הצנתר מונח בעדינות לתוך צינור הטרכאוסטומיה עד שהמטופל מתחיל להשתעל או עוצר ויכול להמשיך. יש להכניס אותו לצינור לעומק של 10 עד 12 ס"מ. העקומה הטבעית של הקטטר צריכה להתאים לעקומת הצינור.
   • יש להחזיק את הקטטר במקומו מעט לפני תחילת היניקה. זה צריך להיות קצת יותר נוח למטופל.
7. 7 החל יניקה. היניקה מתבצעת על ידי מניפולציה של הפתח באצבע תוך הסרת הקטטר בתנועה מעגלית איטית. אסור לבצע יניקה זמן רב יותר משהאדם מסוגל לעצור את נשימתו; למעשה, זה לא אמור לקחת יותר מעשר שניות.
8. 8 תן למטופל לקבל חמצן. המטופל צריך לנשום 3-4 נשימות עמוקות לאט. זה יצביע על כמה זמן צריך להשאיר את הקטטר בתוך פתח הטרכאוסטומיה. המטופל צריך לקבל חמצן לאחר כל יניקה או לתת לו זמן לנשום כל עוד המטופל צריך.
   • בעזרת צנתר דרך צינור, ההפרשות נכנסות למים שבקערה. אם סיימת, תוכל להסיר את הקטטר.
9. 9 חזור על התהליך לפי הצורך. ניתן להכניס את הקטטר מחדש ולחזור על ההליך בהתאם לכמות הפרשות דרכי הנשימה. יש לחזור על היניקה עד שדרכי הנשימה נקיות מריר / הפרשות.
   • לאחר היניקה, החמצן חוזר לרמה שהייתה לפני ההליך.
   • ניתן לשלוף את הקטטר מהצינור. עיין בפרק הבא לפרטים נוספים.

חלק 2 מתוך 4: ניקוי הצינור

1. 1 אסוף חומרים. חשוב לשמור על צינורית נקייה וללא ריר ופסולת. רצוי לנקות את הצינורות לפחות פעמיים ביום, פעם בבוקר ופעם בערב. עם זאת, ככל שתדירות גבוהה יותר. הנה מה שאתה צריך:
   • תמיסת מי מלח / מי מלח סטרילית (יכולה להיות תוצרת בית)
   • מי חמצן מדולל (½ חלק מים מעורבב עם ½ חלק מי חמצן)
   • קערות קטנות ונקיות
   • מברשת דקה קטנה
2. 2 שטוף את הידיים. חשוב מאוד לשטוף את הידיים כדי להסיר חיידקים ולכלוך. זה יעזור למנוע כל זיהום עקב טיפול לא תברואתי.
   • ההליך הנכון לשטיפת ידיים נדון לעיל. הדבר החשוב ביותר שיש לזכור הוא להשתמש בסבון עדין, להקציף ולייבש את הידיים במרקם נקי ויבש.
3. 3 הרטיב את הצינור. מניחים תמיסת מי חמצן (חמצן מדולל לשניים במים) בקערה אחת, ותמיסת מלח סטרילית בקערה השנייה. הסר בזהירות את הצינור הפנימי תוך החזקת הקערה בזהירות.
   • מניחים את הצינור בכוס של תמיסת מי חמצן ונותנים לה להשרות לגמרי עד שהקרום והחלקיקים על הצינור מתרככים ומוסרים.
4. 4 התחל לנקות את הצינור. השתמש במברשת דקה כדי לשפשף מבפנים ומבחוץ, וודא שכל חלקיקי הליחה וכל האלמנטים האחרים יוסרו. היזהר לא להפעיל לחץ רב מדי או להשתמש במברשת גסה שכן הדבר עלול לפגוע בצינור.
   • לאחר ניקוי מלא של הצינור, הניחו אותו בתמיסת מי מלח או בקערה סטרילית של מי מלח למשך 5-10 דקות לפחות.
5. 5 הנח את הצינור בחזרה אל פתח הטרכאוסטומיה. כעת הכנס בזהירות את הצינור לפתח הטרכאוסטומיה תוך החזקת צלחת צוואר הרחם. סובב את הצינור הפנימי עד שהוא יציב היטב. אתה יכול למשוך בעדינות את הצינור קדימה כדי לוודא שהצינור הפנימי מאובטח במקומו.
   • פעולה זו משלימה את הליך הניקוי בהצלחה.עשו זאת, כאמור, לפחות 2 פעמים ביום, ובכך הגנו על עצמכם ועל המטופל מפני השלכות לא רצויות. כמו שאומרים תמיד בתחום הרפואי, "עדיף מניעה מאשר ריפוי".

חלק 3 מתוך 4: ניקוי החור

1. 1 העריכו את מצב החור. יש לבדוק אותו בכל פעם לאחר היניקה לאיתור סימני זיהום ומצב העור נבדק. אם ישנם סימפטומים של המחלה (או שמשהו נראה מפוקפק), פנה לרופא מיד.
2. 2 נקו את האזור בעזרת חומר חיטוי. נקו את האזור בעזרת חיטוי סטרילי כגון משחה בטאדין. יש לנקות את החור בתנועה מעגלית, החל מהשעה 12 ועד העבודה עד השעה 3.
   • לאחר מכן מנקים את האתר בעזרת גזה חדשה ספוגה בחיטוי מעמדת השעה 12 עד השעה 9.
   • כדי לנקות את החצי התחתון של החור, נגב בעזרת גזה חדשה המתחילה בעמדת השעה 3 ועובדת לכיוון עמדת השעה 6. לאחר מכן משפשפים מהשעה 9 עד השעה 6.
   • יש לחזור על פעולה זו באמצעות גזה נקייה לכל שלב ויש לחזור על כך עד שהחור נקי.
3. 3 שנה את התחבושות שלך באופן קבוע. יש להחליף את החבישה סביב אתר הטרכאוסטומיה לפחות פעמיים ביום. הוא מסייע במניעת זיהום בפתח ובמערכת הנשימה ומקדם את שלמות העור. החבישה החדשה מסייעת למנוע מהעור לספוג הפרשות שעלולות לדלוף דרך החורים.
   • יש להחליף תחבושת רטובה באופן מיידי. זהו הלחם לחיידקים וסיבוכים יכולים להתעורר אם זה לא נעשה.

חלק 4 מתוך 4: מאסטרינג וטיפול יומיומי

1. 1 מכסים את הצינור כשהוא בחוץ. הסיבה לכך שרופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות כל כך אגרסיביים בנוגע לכך היא מכיוון שצינור לא מצופה יכול בקלות לאפשר לחלקיקים זרים להיכנס לצינור עצמו ולהתקדם בהמשך צינור הנשימה. חלקיקים זרים אלה יכולים לכלול אבק, חול ושאר מזהמים אטמוספריים. זה יכול להוביל לגירוי ואף לזיהום, שיש להימנע מהם.
   • אם הם נכנסים לצינור, הם מייצרים עודף ריר בקנה הנשימה, אשר, למרבה הצער, יכול לסתום את הצינורות ולגרום לקשיי נשימה ואף לזיהום, שעלול לפעמים להיות מסכן חיים מכיוון שהוא משפיע ישירות על הריאות ולכן על הנשימה. לכן, חשוב לכסות את הצינור.
   • ביום סוער, למשל, כאשר גם לאחר כיסוי הצינור ונקיטת אמצעי זהירות, עדיין עשוי להיות סיכוי לאבק להיכנס. במקרים כאלה, רצוי לנקות את הצינור בכל פעם שחוזרים הביתה מפיקניק.
2. 2 הימנע משחייה. שחייה בפרט עלולה להיות מסוכנת מאוד לכל חולה טרכאוסטומיה. כאשר אדם שוחה, חור הטרכאוסטומיה אינו עמיד למים לחלוטין והכובע על הצינור אינו מתאים היטב. כתוצאה מכך, כאשר מים נכנסים לפתח, יכול להיווצר מצב של "דלקת ריאות של שאיפה", כאשר מים נכנסים לריאות ישירות מהפתח טרכאוסטומיה וגורמים לחנק מיידי.
   • קשיי נשימה פוטנציאליים יכולים להוביל למוות די מהר. בנוסף לכך, אפילו כמות קטנה של מים עלולה לעורר חיידקים ולגרום לזיהום, מה שעלול לגרום לסיבוכים קשים עוד יותר.
   • בעת אמבטיה, השתמש במכסה הצינור. עקרון היישום זהה.
3. 3 האוויר שאתה נושם חייב להיות לח. חובה זו מבוצעת בדרך כלל על ידי האף. עם זאת, לאחר טרכאוסטומיה, פונקציה זו אינה פועלת, ולכן חשוב שהאוויר שאתה נושם לא יהיה יבש. כדי להשיג מטרה זו, תוכל:
   • הניחו מטלית לחה על הצינור והשאירו אותו לח.
   • השתמש במכשיר אדים שיכול לעזור להרטיב את האוויר במשק הבית היבש.
   • לפעמים, אתה יכול לשים כמה טיפות של מים מלוחים סטריליים (מלוחים) לתוך הצינור.זה יכול לעזור לשחרר את הפקקים העבים של ריר שיכול בסופו של דבר לצאת בקלות עם שיעול.
4. 4 אתה צריך לדעת מתי לדאוג. אותות שליטה שאחריה עליך לפנות מיד לרופא:
   • דימום מהחור
   • חום
   • אדמומיות, נפיחות סביב החור
   • קוצר נשימה ושיעול (גם לאחר ניקוי הצינור וריקון ריר מדרכי הנשימה)
   • לְהַקִיא
   • עוויתות / התקפים
   • כאב בחזה
     • לאחר סימנים אחרים של אי נוחות או כל דבר שעשוי להיראות יוצא דופן, עליך לפנות מיד לרופא שיוכל להדריך אותך ולפקח עליך במידת הצורך.

=== הבנת tracheostomy ===

1. 1 כדאי שתדע מהי טרצ'וסטומיה. לפני לימוד הליך זה, חשוב לדעת כי שני מבנים ארוכים דמויי צינור משתרעים מהפה שלנו: הוושט (צינור המזון) וקנה הנשימה (קנה הנשימה).
   • טרכאוסטומיה היא הליך כירורגי הכולל יצירת פתח בקנה הנשימה (חיצונית דרך הצוואר), שאליו מוחדרת צינורית לשמש כנשימה ולהסיר הפרשות או חסימות בדרכי הנשימה.
   • בדרך כלל זה נעשה בהרדמה כללית. עם זאת, במצב קריטי, ניתן להשתמש בהרדמה מקומית חלשה.
2. 2 עליך להבין באילו מצבים נחוצה טרצ'וסטומיה. ישנן מספר סיבות. עם זאת, נקודת המפתח היא שיש סימנים לכך שהאדם אינו מסוגל לנשום כראוי. הליך זה נעשה לניקוי דרכי הנשימה. לדוגמה:
   • כאשר המטופל אינו מסוגל לנשום בכוחות עצמו (למשל, תרדמת קשה)
   • כאשר אובייקט חוסם את הנשימה
   • בעיות בתיבת הקול (גרון) יוצרות בעיות נשימה
   • שיתוק השרירים המקיפים את קנה הנשימה
   • סרטן בצוואר שעשוי ללחוץ על קנה הנשימה
3. 3 אתה צריך לדעת כמה זמן אתה צריך את הצינור. ברוב המקרים, הטרכאוסטומיה היא זמנית ולאחר ששוחזרו נשימה תקינה ובריאות כללית, הצינור מוסר וסתימת הפתח. עם זאת, חלק מהחולים דורשים טרצ'וסטומיה באופן שוטף. זה, כמובן, דורש תחזוקה קפדנית עוד יותר.
   • טרצ'וסטומיה יכולה להיות טראומטית למדי עבור המטופל. זה לא רק גורם לאי נוחות, אלא גם יכול להפריע לדיבור, כמו גם ליכולת לנוע בחופשיות בחיי היומיום וליהנות מהחיים. הדבר נכון במיוחד לחולים המתמודדים עם טרכאוסטומיה לטווח הארוך. זכור זאת בעת הטיפול בחולה, ייתכן שהוא יזדקק לתמיכה מוסרית.

טיפים

• וודא תמיד שהצינור נטול ריר והיה פנוי בהישג יד אם יש צורך.
• תמיד לנקות ריר בעזרת מטלית או טישו לאחר שיעול.
• בסופו של דבר, בין אם מדובר בעזרה עצמית ובין אם בעזרת בני משפחה או אנשי מקצוע בתחום הבריאות, ניקיון, היגיינה והימנעות מחשיפה לחפצים זרים יבטיחו שלא יתרחשו סיבוכים.