תוֹכֶן

• צעדים
• שיטה 1 מתוך 3: זיהוי סימנים שהטיפול שלך יעיל
• שיטה 2 מתוך 3: עקוב אחר התסמינים שלך באפליקציה לנייד
• שיטה 3 מתוך 3: שוחח על המצב עם הפסיכיאטר שלך

תרופות נוגדות דיכאון הן תרופות המשמשות יחד עם טיפולים אחרים לטיפול בדיכאון מסוגים שונים. כאשר אנו מתמודדים עם תרופות נוגדות דיכאון, די קשה להעריך עד כמה תרופה מסוימת יעילה למטופל נתון, שכן תרופות אלו מתחילות לפעול זמן מה לאחר תחילת הטיפול. ברוב המקרים, עליך ליטול את התרופה במשך ארבעה עד שישה שבועות לפני שהיא מתחילה לפעול. כאשר התרופה נוגדת דיכאון מתחילה לפעול, ייתכן שתבחין בכמה תופעות לוואי, ולאחר זמן מה תופיע גם ההשפעה החיובית של התרופה: תחוש נחשול של כוח ואנרגיה ותתחיל להסתכל על החיים בצורה חיובית יותר. אם לתרופה הנוגדת דיכאון אין את ההשפעה הרצויה או גורמת לתופעות לוואי רבות מדי, הרופא עשוי לשנות את התרופה ולהתאים את תוכנית הטיפול. כיום הרופאים לרוב רושמים מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין וסרוטונין וספיגה חוזרת של נוראדרנלין (SSRI) כתרופות נוגדות דיכאון,מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין ודופמין (SNRI), כמו גם תרופות ישנות יחסית - תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וטטרציקליות. הרופא שלך יפקח אם משטר הטיפול שנקבע מתאים לך וימליץ גם על טיפולים חלופיים המבוססים על מצבך.

תשומת הלב:המידע במאמר זה נועד למטרות מידע בלבד. בדוק עם הרופא המטפל לפני השימוש בתרופות כלשהן.

צעדים

שיטה 1 מתוך 3: זיהוי סימנים שהטיפול שלך יעיל

1. 1 להיות סבלני. היה מוכן מראש שייקח זמן למצוא תרופות נוגדות דיכאון (או שילוב של תרופות) שיעבדו עבורך. לעתים קרובות יש צורך להחליף מספר תרופות עד שתמצא את התרופה הנכונה. בנוסף, עליך ליטול את התרופות במשך זמן רב (מארבעה עד שישה שבועות), כך שהן יתחילו להשפיע באופן ניכר על מצבו של האדם.
   • כנסו לטיפול ארוך טווח. לאחר תחילת הטיפול, צריך לעבור זמן מה, ולאחר מכן התרופה מתחילה לפעול, וזמן זה תלוי במאפיינים האישיים של גוף האדם. לפעמים אתה יכול להבחין בשינויים חיוביים במצבך תוך יום או יומיים לאחר תחילת הקורס נגד דיכאון. עם זאת, ברוב המקרים, נדרשת מספר שבועות ואף חודשים עד שהתרופה נכנסת לתוקף.
   • אם נטלת תרופה נוגדת דיכאון במשך יותר משישה שבועות ועדיין אינך מרגיש שינויים חיוביים, דון במצב זה עם הרופא שלך. סביר להניח שהוא יחליף את התרופה בתרופה נוגדת דיכאון נוספת.
2. 2 צפה במצבך משתפר. שמור יומן כדי לתאר את הסימפטומים שלך מדי יום. אם לפני תחילת הטיפול הרגשת שהעתיד עגום וחסר תקווה, נסה לשים לב כיצד היחס שלך לעתיד השתנה שבועיים לאחר שהתחלת קורס של תרופות נוגדות דיכאון. אם יש לך תחושה שאתה עושה הכל לאט ומתקשה להתרכז במשימות, בדוק אם התסמינים הללו השתנו בהשפעת הטיפול.
   • נבדק באופן קבוע לגבי רמת הדיכאון שלך כדי לעקוב אחר הסימפטומים שלך. ישנם שאלונים רבים באינטרנט להערכת תסמיני הדיכאון. ענה על שאלות הבדיקה בנוגע לתסמינים וראה אם ​​התוצאות משתנות עם הזמן.
   • בנוסף, אתה יכול לנהל יומן בריאות או להשתמש ביישומים ניידים מיוחדים כדי לעקוב אחר תסמיני הדיכאון לאורך זמן.
3. 3 שימו לב לשינויים החיוביים. אם אתה מתחיל להרגיש אנרגטי יותר במהלך היום או פחות פסימי לגבי החיים, זהו אינדיקטור לכך שתרופות נוגדות הדיכאון שלך משפיעות. אם אתה מבחין בשיפור ברווחתך שבועיים עד שישה שבועות לאחר תחילת הטיפול, זהו סימן טוב מאוד.
4. 4 שימו לב לתופעות הלוואי. תרופות נוגדות דיכאון פועלות להפחתת תסמיני הדיכאון, אולם כמו לכל תרופה יש להן תופעות לוואי. לכן, עליך לשים לב הן לשיפור במצבך והן לתופעות הלוואי שעלולות להתרחש כתוצאה מנטילת התרופה. למרות שלתרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש יותר, כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SSRI) יש הרבה פחות תופעות לוואי מאשר תרופות מהדור הקודם, לעיתים קרובות מתרחשות תסמינים לא רצויים במהלך הטיפול. תופעות הלוואי כוללות ירידה בחשק המיני, יובש בפה, בחילות, הפרעות שינה, חרדה וחרדה, עלייה במשקל, נמנום ועצירות ושלשולים. ברוב המקרים תופעות הלוואי מופיעות לפני שהאפקט הטיפולי מתפתח מנטילת התרופה.לכן, אם אתה מבחין בהופעת סימפטומים לא נעימים, זה עשוי להיות איתות לכך שהתרופה מתחילה לפעול. עם זאת, עליך לספר לרופא אם יש לך תופעות לוואי.
   • אם תופעות הלוואי אינן פוחתות ומתמשכות לאורך זמן, עליך לשוחח עם הרופא על החלפת התרופה הנוגדת דיכאון בתרופה אחרת.
   • אם אתה מבחין שתסמיני הדיכאון שלך משתפרים, אך אתה חווה תופעות לוואי לא נעימות, הקפד לדון במצב עם הרופא שלך.
5. 5 חפש סימנים לכך שלתרופות דיכאון אין את האפקט הטיפולי הרצוי. חשוב ביותר לעקוב אחר מצבך על מנת להבחין בזמן שהטיפול שנקבע אינו יעיל. ישנם לא מעט סימנים שיכולים לעזור לך לקבוע אם התרופה נגד דיכאון שנקבעה אינה מתאימה לך. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשינויי מצב רוח פתאומיים, בלתי סבירים, הופעת מחשבות אובדניות, כמו גם עלייה ברמת האנרגיה הכללית, המלווה במצב רגשי מדוכא. להלן כמה מהתסמינים המצביעים על כך שמשטר הטיפול שנקבע אינו מתאים לך.
   • אם אתה מרגיש נחשול של אנרגיה, אך מצב הרוח והמצב הרגשי שלך נשארים בדיכאון, זהו סימן גרוע למדי. במקרים מסוימים התרופה נוגדת דיכאון מתחילה לפעול, אך מנגנוני פעולתה על הגוף אינם תואמים את המאפיינים של מצבך. במקרה זה, תרגישו נחשול של כוח, אך המצב הרגשי הדיכאוני לא ישתנה. הקפד לפנות לרופא ולתאר לו את הסימפטומים שלך.
   • אתה עשוי להיות מופתע, אבל אם אתה מרגיש טוב יותר מיד לאחר שהתחלת לקחת תרופות נוגדות דיכאון, זה יכול להיות גם סימן שהתרופה לא מתאימה לך. ברוב המקרים, לוקח זמן רב עד שתרופה נוגדת דיכאון מתחילה להשפיע על הביוכימיה של המוח. אם אתה מרגיש שיפור מיידי, יתכן שזה נובע מתופעת לוואי של התרופה, או שאולי יש לך אפקט פלסבו. בכל מקרה, פנה לרופא ושוחח עמו על מצבך.
   • אם תסמיני הדיכאון שלך מחמירים בזמן נטילת תרופות נוגדות דיכאון, או אם יש לך שינויים במצב רוח ירוד מאוד, יתכן שזהו אות לכך שהתרופה שנקבעה אינה מתאימה לך. הקפד לדבר עם הרופא שלך על כך.
   • צוין כי נטילת תרופות נוגדות דיכאון גורמת להופעת מחשבות אובדניות והתנהגות אובדנית בקרב אנשים מתחת לגיל 25 במהלך החודשיים הראשונים של הטיפול. אם יש לך או למישהו קרוב לך מחשבות אובדניות, סימפטומים של דיכאון או שאתה מבחין בשינויים משמעותיים בהתנהגות בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון, פנה לרופא מיד. יחד עם זאת, חשוב להמשיך לקחת את התרופות שנקבעו, אלא אם כן הרופא יורה לך להפסיק את הטיפול.

שיטה 2 מתוך 3: עקוב אחר התסמינים שלך באפליקציה לנייד

1. 1 התקן אפליקציה לנייד שתעזור לך לעקוב אחר המצב הרגשי שלך. לא מעט אפליקציות (בתשלום ובחינם) פותחו כדי לסייע במעקב אחר מצב הדיכאון. יישומים אלה כוללים תכונות רבות המאפשרות לך לעקוב אחר דינמיקת הדיכאון, ללמוד על פעילויות חדשות ולתקשר עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות. לרוע המזל, כיום רוב האפליקציות זמינות באנגלית בלבד.
2. 2 התקן את אפליקציית התחל. אפליקציית Start פותחה על ידי יוד בפלטפורמת ערכת הטיפול של אפל ליישומים רפואיים. הוא עוזר לאנשים לעקוב אחר הדינמיקה של תסמיני הדיכאון ומאפשר להם לשלוח תוצאות ישירות לרופא המטפל. למרבה הצער, יישום זה אינו זמין כעת ברוסיה. באפליקציה תוכלו לבצע בדיקה קצרה כל שבועיים הנקראת שאלון בריאות המטופל (מבחן דיכאון PHQ-9).תוצאות הבדיקה מספקות הזדמנות לבדוק אם תסמיני הדיכאון משתפרים עם הטיפול. לחלופין, תוכל להשתמש באפליקציה ברוסית "מבחן דיכאון PHQ-9". עליך להשתמש ביישום זה במשך שישה שבועות ולאחר מכן לדון בתוצאות עם הרופא שלך. זה יאפשר לקבוע אם הטיפול שנקבע יעיל במקרה שלך.
3. 3 הקלט את מצב הרוח שלך באפליקציית מדריך העזרה העצמית של CBT. זוהי אפליקציית יומן נייד בה תוכלו לעקוב אחר האופן שבו אתם תופסים ומגיבים לאירועים לאורך כל היום. עליך לכתוב ביומן מידע על אירועים בחייך, מצב הרוח והעוצמה של רגשות. זה יעזור לך לעקוב אחר תסמיני הדיכאון בעת ​​נטילת תרופות נוגדות דיכאון. אם אתה מתחיל להשתמש באפליקציה זו לפני תחילת הטיפול, תוכל להשתמש בה כדי להעריך אם מצב הרוח שלך השתפר מאז שהתחלת בתרופות. למרבה הצער, כרגע יישום זה זמין באנגלית בלבד.
4. 4 התקן את אפליקציית MoodKit (באנגלית). אפליקציה זו תעזור לך לעקוב אחר מצב הרוח שלך וללמוד על פעילויות שונות לשיפור מצב הרוח שלך. יישום זה יהיה שימושי לאנשים הסובלים מביטויים קלים של דיכאון, אך לא סביר שיסייע לצורות בינוניות עד חמורות של המחלה. במקרה זה, יישום זה יכול לשמש ככלי נוסף למעקב אחר מצב הרוח, בו תשתמש יחד עם שיטות טיפוליות אחרות. תוכל גם להשתמש ביישום דומה ברוסית "יומן - מעקב אחר מצב הרוח".
5. 5 השתמש באפליקציית T2 Mood Tracker ללא תשלום (באנגלית). יישום זה יעזור לך לעקוב אחר המצב הרגשי שלך בנקודות זמן שונות, והפונקציונליות שלו כוללת את היכולת להציג מידע בצורה גרפית. זה יאפשר לך לעקוב אחר ביטויי הדיכאון, כך שתוכל להעביר לרופא שלך מידע אמין יותר. על ידי הזנת מידע לאפליקציה בזהירות ובדייקנות ודיון בדינמיקה עם הרופא שלך, תוכל לקבוע באופן מהימן עד כמה יעילות תרופות נוגדות הדיכאון שלך.
   • התקן את אפליקציית What's My M3 החינמית, הזמינה להורדה בחנות האפליקציות. אפליקציה זו עוזרת לך לעקוב אחר תוצאות בדיקת M3 שלך, כך שהרופא שלך יכול לקבוע עד כמה ניתן לטפל בהפרעה שלך. אם אתה משתמש באפליקציה זו במהלך הטיפול שלך נגד דיכאון, תוכל לשלוח את תוצאות הבדיקה לרופא שלך. נכון להיום האפליקציה זמינה באנגלית בלבד.

שיטה 3 מתוך 3: שוחח על המצב עם הפסיכיאטר שלך

1. 1 שוחח עם הרופא שלך על מה שאתה מרגיש בזמן טיפול נוגד דיכאון. ספר לרופא בפירוט כיצד הגוף שלך מגיב לתרופות שנקבעו. אם אתה משתמש באפליקציה לנייד כדי לעקוב אחר מצבך, השתמש במידע המסופק כדי לקבל סקירה כללית של ההשפעות של תרופות נוגדות דיכאון.
   • אם אתה מנהל יומן, קרא שוב את הערות הטיפול כאשר אתה ניגש לפגישת הרופא הבאה שלך. זה ייתן לך סקירה כללית של מצב הרוח שלך, מצבך הרגשי ותגובת גופך לתרופות.
   • אם אתה נוטל תרופה מסוימת נגד דיכאון במשך זמן רב ומרגיש שהתרופה כבר לא נותנת את אותו האפקט כמו בעבר, הקפד לדווח לרופא על כך.
   • עם הזמן, אדם עלול לפתח סובלנות (התמכרות) לתרופה נוגדת דיכאון מסוימת, כלומר התרופה הופכת פחות יעילה. במקרה זה, תסמיני הדיכאון עשויים לחזור. אם אתה חושב שאתה חווה דבר כזה, דווח על כך לפסיכיאטר שלך. הרופא ישנה את המינון המומלץ של התרופה או ישנה את התרופה לתרופה נוגדת דיכאון אחרת.
2. 2 בדוק עם הרופא שלך באופן קבוע. ספר לרופא את כל המידע הקשור למצב הרוח שלך במהלך טיפול נוגד דיכאון. בעזרת מידע זה, רופא הבריאות יוכל לקבוע אם משטר נוגד דיכאון נתון מתאים לך. הקפד לספר לרופא על כל שינוי חיובי במצבך, כמו גם על כל תופעות הלוואי שאתה מבחין בהן.
   • ספר לרופא אם אתה מתגעגע לצריכה נוספת של תרופות או אם עברת הפסקה בטיפול. הפרעה בשימוש מתמשך בתרופות היא אחת הסיבות השכיחות לכך שטיפול נוגד דיכאון פחות יעיל מהצפוי. לכן, ספר לרופא אם החמצת מנה מכל סיבה שהיא.
   • אם נטלת תרופות כלשהן או שתית אלכוהול במהלך טיפול נוגד דיכאון, דווח לרופא הפסיכיאטר שלך. אינטראקציה עם חומרים אחרים עלולה להשפיע על השפעת התרופה נוגדת הדיכאון.
   • אם אתה נתקל בתופעות לוואי חמורות, הרופא שלך עשוי להפסיק את התרופה שנקבעה ולהחליף אותה בתרופה אחרת.
   • לעולם אל תשנה את המינון היומי של התרופה ולעולם אל תפסיק לקחת תרופה נוגדת דיכאון מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך. אם אתה מפסיק פתאום ליטול תרופה נוגדת דיכאון, הסימפטומים שלך של דיכאון עלולים להחמיר, ותסמיני גמילה סבירים מאוד. אם אתה צריך להפסיק את הטיפול מסיבה כלשהי, הפסיכיאטר שלך יסביר כיצד להפחית בהדרגה ובבטחה את המינון.
3. 3 גלה אילו תרופות נוגדות דיכאון יכולות לשמש חלופות לתרופה הנוכחית שלך. על פי מספר רב של מחקרים קליניים, רק 37% מהחולים חווים שיפור עם התרופה הראשונה נגד דיכאון שנקבעה להם. הרופא שלך יוכל להעריך עד כמה התרופה שנקבעה יעילה במקרה שלך והאם יש צורך להחליף אותה בתרופה מקבוצה אחרת של תרופות נוגדות דיכאון.
   • לרוב, תרופות נוגדות דיכאון מקבוצות SSRI וקבוצות SSRI נקבעות לטיפול בדיכאון. במדינות רבות, תכשירי בופרופיון (וולבוטרין, תכשירי זיבן), המסווגים כמעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין ודופמין (SNRI), נמצאים בשימוש נרחב למדי. תרופות אלו משמשות לטיפול בדיכאון, הפרעה רגשית עונתית והתמכרות לניקוטין. עם זאת, בפדרציה הרוסית, bupropion לא נכלל במרשם התרופות של המדינה ב -22 באוגוסט 2016, ולכן פסיכיאטרים אינם רשאים לרשום תרופה זו לטיפול בדיכאון.
   • בנוסף, במקרים מסוימים, רופאים פסיכיאטרים רושמים תרופות ישנות יותר כגון טריציקלידים, מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) וטטרציקלידים. תגובת האדם לתרופות נוגדות דיכאון מקבוצות שונות תלויה במאפיינים האישיים של גופו. מסיבה זו, עליך לשמור על קשר עם הרופא שלך בכדי להציע תוכנית טיפול המתאימה לך. אם התרופה הראשונה שרשמת לא עבדה, סביר להניח שהרופא יחליף אותה בתרופה נוגדת דיכאון מקבוצה אחרת.
4. 4 שקול לקחת קורס של פסיכותרפיה. שילוב תרופות ועבודה עם מטפל או פסיכולוג יעיל בהרבה מתרופות נוגדות דיכאון בלבד. כיום מומחים מציעים סוגים שונים של סיוע פסיכותרפויטי, והסוגים הבאים מומלצים לטיפול בדיכאון.
   • טיפול התנהגותי קוגניטיבי: צורת עבודה טיפולית זו נועדה לסייע לאדם להיות מודע לאופן בו הוא תופס את עצמו ואת העולם סביבו, ובמידת הצורך לשנות את צורת החשיבה שלו. מטפל יכול לעזור לך לפתח דרכי חשיבה בריאותיות וחיוביות יותר.
   • טיפול תוך אישי: צורת טיפול זו מומלצת לאנשים שהדיכאון שלהם נגרם כתוצאה מעימותים משפחתיים, אובדן של אדם אהוב, בעיות בזוגיות, בידוד חברתי ואירועי חיים משמעותיים כמו לידת ילד.
   • טיפול פסיכודינמי: בשיטה זו, המטפל עוזר למטופל לפתור בעיות תת מודע, כגון עבודה דרך טראומות ילדות.