כיצד להכניס קטטר תוך ורידי (עם תמונה) - טיפים

וִידֵאוֹ: שיעורים מצולמים- מכשירי החייאה

תוֹכֶן

צעדים
עֵצָה
אַזהָרָה
מה אתה צריך

צנתרים תוך ורידיים הם אחד הכלים החשובים והפופולאריים ביותר ברפואה המודרנית. אנשי מקצוע בתחום הרפואה משתמשים בקטטר תוך ורידי כדי להזרים נוזלים, דם ותרופות ישירות לזרם הדם של המטופל דרך צינור דק. טכניקה זו מאפשרת לספוג במהירות את העירוי ולשליטה מדויקת, והיא חיונית להליכים רפואיים רבים, כולל נוזלים נגד התייבשות, עירויי דם לחולים עם אובדן דם חריף. , או טיפול באנטיביוטיקה.צנתור תוך ורידי צריך להיעשות על ידי איש מקצוע רפואי. הראשון הוא להכין אספקת הזרקה, לגשת לווריד ולתחזק את הצנתר לקבלת התוצאות הטובות ביותר.

צעדים

חלק 1 מתוך 3: היכונו לקטטר תוך ורידי

הכן אספקה נחוצה. צנתר תוך ורידי אינו כל כך קשה כמו פרוצדורות מורכבות אחרות, אך עדיין מצריך אותה הכנה בסיסית וזהירות כמו כל הליך מינורי. לפני שתתחיל, עליך להיות ליד כל הכלים והציוד ולוודא שכל החומרים המשמשים על גופו של האדם החולה - במיוחד מחטים - הם חדשים וסטריליים. כדי לקבל צנתר תוך ורידי, תצטרך:
- כפפות חד פעמיות סטריליות
- לקטטר יש "מחט מנחה פנימית" מתאימה (בדרך כלל 14-25).
- נוזלים תוך ורידיים
- המוסך אינו עשוי מגומי טבעי
- חבישה סטרילית
- גָזָה
- כדורי צמר גפן ספוגי אלכוהול
- קלטת רפואית
- אשפה רפואית
- נייר סטרילי (שימו עליו כלים קטנים לגישה נוחה)
הציג את עצמך בפני המטופל. חלק חשוב בתהליך הצנתור תוך ורידי הוא הצגת עצמך בפני המטופל והסבר על ההליך שיש לבצע. שוחח עם המטופלים ושתף את מידע הרקע הזה כדי לעזור להם להרגיש בטוחים, וודא שאין צעדים שיפתיעו אותם. בנוסף, אתה זקוק להסכמה המוחלטת שלהם כדי להמשיך. לאחר השלמתם, בקשו מהמטופל לשכב או לשכב על צדו במקום בו ממוקם הצנתר הוורידי.
- אם מטופל חושש, הוורידים עשויים להיות מכווצים במקצת, הידועים גם בשם התכווצות כלי הדם. זה מפריע לצנתור תוך ורידי, לכן עליך לעזור למטופל להירגע ולהיות נוח ככל האפשר לפני ההליך.
- עליך לשאול אם המטופל סובל מבעיות בצנתור תוך ורידי בעבר. אם כן, הם יכולים לומר לך היכן הכי קל למקם את הצינור.
הכן צינור עירוי. לאחר מכן, ראשוני את צינור העירוי על ידי תליית שקית הנוזל על מוט גבוה, הפעלת תמיסת המלוח לתוך הצינור ובדיקת בועות. אם יש צורך, מהדקים את הצינור כדי שהפתרון לא יטפטף על הרצפה. יש להסיר את כל הבועות מהצנרת על ידי החלקה בעדינות, סחיטה או הפעלת התמיסה דרך הצינור. ואז הנחת מדבקה חתומה ומתוארכת הן על צינור העירוי והן על שקית ה- IV.
- הזרקת בועות אוויר לדם המטופל עלולה לגרום לתסחיף מסוכן.
- דרך קלה להסיר בועות אוויר מצינור העירוי היא ליישר את הסליל לחלוטין ולפתוח את השסתום עד לתא המילוי. ואז לתקוע את צינור העירוי עם קצה צינור העירוי, ולחץ על תא העירוי. פתח את השסתום כדי לאפשר לפתרון לזרום לאורך הצינור מבלי ליצור בועות אוויר.
בחר את הצנתר תוך ורידי בגודל הנכון. בדרך כלל מחובר קטטר תוך ורידי למחט המשמשת לתקיעת הווריד. לאחר שננקב דרך דופן הווריד, הקטטר נותר במקומו לגישה קלה לווריד. צנתרים תוך ורידיים מגיעים בגדלים רבים ושונים. ככל שהגודל קטן יותר, כך הקטטר עבה יותר, כך התרופה יכולה לעבור מהר יותר, וככל שהדם שואב מהר יותר. עם זאת, צנתרים עבים גורמים גם לכאב רב יותר כאשר הם מוחדרים לגוף, לכן בחרו בקטטר ורידי גדול מהנדרש.
- באופן כללי, לרוב תשתמשו בצנתר תוך ורידי בגודל 14-25. בחר קטטר תוך ורידי גדול יותר (דק יותר) לילדים ולקשישים, אך בחר קטנטן קטן יותר כאשר אתה רוצה עירוי מהיר יותר.
ללבוש כפפות סטריליות. צנתור תוך ורידי פירושו ניקוב העור והכוונת המכשיר לכלי דם. כדי להימנע מזיהומים מסוכנים, עליך לשטוף ולייבש את הידיים במגבת נייר נקייה לפני שתמשיך, ואז ללבוש כפפות סטריליות לפני שאתה מטפל במכשיר ונוגע בחולה. אם הכפפות כבר אינן סטריליות, עליך להחליף לכפפה חדשה - עדיף להיות בטוח מאשר להתחרט על כך אחר כך. להלן מצבים בהם מרבית הסטנדרטים הרפואיים דורשים החלפת כפפות:
- לפני שנוגעים בחולה
- לפני הליכים אספטיים (כגון הזרקה תוך ורידית)
- לאחר ההליך קיים סיכון לגעת בנוזלי גוף
- לאחר נגיעה בחולה
- לאחר נגיעה בחפצים סביב המטופל
- לפני יצירת קשר עם מטופל אחר
מצא ורידים בולטים. יהיה עליך למצוא מקום על גופו של המטופל למקם את הקטטר תוך ורידי. עבור מבוגרים הוורידים הנגישים ביותר הם ורידים ארוכים וישרים הממוקמים בזרועות, לא ליד המפרק והרחוק ביותר מהגוף. לילדים הראש, הידיים או הרגליים הם המיקומים המועדפים על פני הרגליים, הידיים או המרפקים. למרות שאתה יכול למקם את הקטטר בכל וריד שקל למצוא, עדיף להימנע מוורידים ביד הדומיננטית שלך. אם למטופל שלך יש היסטוריה של קושי למצוא ורידים, שאל היכן הרופא הקודם נתן לו את הזריקה. לעתים קרובות, אנשים שהתקשו לקבל זריקות תוך ורידי יידעו את המיקומים שבהם הם נמצאים בסבירות הגבוהה ביותר. שים לב, למרות שאולי תוכל למצוא וריד, ישנם מספר מיקומים עבורך לא יש להציב קטטר. זה:
- מקומות בהם הקטטר הוורידי מפריע לניתוחים
- באותו מקום בו הונח הווריד
- באתר מראה סימני זיהום (אדמומיות, נפיחות, גירוי וכו ')
- על אותה זרוע או רגל כמו כריתת שד או ניתוח לב-ריאה (זה יכול להוביל לסיבוכים)
עוטפים עם סירופ. בכדי לגרום לוריד להתנפח כדי להקל על ניקוב המחט, עוטפים את הסירופ מאחור (לכיוון פלג הגוף העליון) במקום בו נועד הווריד. לדוגמא, אם אתם מתכננים להניח צנתר תוך ורידי בחלק הפנימי של האמה (אתר טיפוסי), עטפו את הסירופ בשרירי הזרוע.
- אל תעטוף את הסירופ בחוזקה מדי מכיוון שידייך עלולות להיפצע, במיוחד אצל אנשים מבוגרים. הרוטור צריך להיות עטוף בחוזקה, אך לא כל כך בחוזקה שאי אפשר להחליק אצבע מתחת.
- לתת לידיך ליפול על הרצפה בזמן עטיפת הסירופ יעזור לוורידים להתבלט מהדם הממהר ליד.
הקש על הווריד במידת הצורך. אם אינך יכול לראות את הווריד המתאים, נסה לטפח על אזור העור שבו הצנתר מיועד להיות ממוקם. הנח את האצבע לאורך הווריד ולחץ כלפי מטה. אתה צריך להרגיש את הוורידים "דוחפים לאחור". המשך ללחוץ מעלה ומטה למשך כ- 20-30 שניות. הוורידים יהפכו גדולים יותר.

חלק 2 מתוך 3: גישה תוך ורידית

חיטוי נקב המחט. ואז קרעו ספוגית אלכוהול (או השתמשו בשיטת חיטוי הדומה לכלור-הקסידין) ומרחו על אזור העור שיוזרק. נגב אותו בעדינות אך ביסודיות כדי לוודא שהאלכוהול נשאר אחיד על העור. אלכוהול הורג חיידקים על העור ומפחית את הסיכון לזיהום כאשר מחדירים את המחט לעור.
הכן צנתר תוך ורידי. השג את הצנתר הווריד מהאריזה הסטרילית. התבונן במהירות כדי לוודא שהוא שלם. לחץ על תא הקפיצה כדי לוודא שהוא מהודק היטב. סובב את פיר הקטטר הוורידי כדי לוודא שהוא מחובר באופן רופף למחט. הסר את מכסה המגן ובדוק את המחט, היזהר שלא לתת למחט לגעת בשום דבר. אם הכל נראה טוב אז אתה עומד לנקב את המחט.
- אל תיתן לצנתר הוורידי או למחט לבוא במגע עם שום דבר אחר שאינו העור שבו הוכנסה המחט. אחרת, הם יישארו סטריליים והסיכון לזיהום גבוה יותר.
ניקוב מחטים. השתמש ביד הלא דומיננטית כדי להחזיק בעדינות את ידו או את רגלו של המטופל כדי לשמור על יציבותו, היזהר שלא לגעת באתר הפנצ'ר. החזיקו את המחט ביד הדומיננטית שלכם ונקבו את העור (הצד המשופע של המחט פונה כלפי מעלה). צמצמו את זווית הדקירה ככל שתעמיקו בווריד - השתמשו בזווית דקירה רדודה.
- צפו לדם שמקפיץ בחזרה בציר הקטטר. זה סימן שפגעת בווריד. כאשר הדם קופץ לאחור, הכנס את המחט בעומק של סנטימטר לוריד.
אם הכנסת מחוון, הסביר למטופל ונסה שוב. ניקוב מחט לוריד הוא הליך מדוקדק, ואפילו רופאים ואחיות מנוסים מחליקים בפעם הראשונה, במיוחד כאשר לחולה יש וריד לא ברור. אם הכנסת את המחט אך אינך רואה ריבאונד, הסביר ללקוח שהתגעגעת אליו וחייב לנקב מחדש. פעל בעדינות על המטופל שכן ההליך כואב.
- אם נכשלת, התנצל בפניהם, הסר את המחט והצנתר והכנס מחדש את המחט מצד שני או רגל בעזרת מחט וקטטר ורידים חדשים. דקירה פעמים רבות באותו מקום תגרום לחולה לכאבים רבים ותשאיר את החבורה זמן רב.
- אתה יכול להרגיע אותם על ידי הסבר מדוע נכשלת, ואומר משהו כמו "זה קורה לפעמים. לא אשמתו של אף אחד. בפעם הבאה נצליח ".
הוציאו את המחט וזרקו אותה. שמירה על לחץ על העור, שלף את המחט (רַק משוך את המחט - לא את הצנתר הוורידי) בערך 1 ס"מ מהווריד. דחפו לאט את הקטטר לווריד תוך שמירה על לחץ על העור. לאחר שהקטטר התייצב בווריד, הסר את הסירופ ומרוח חבישה סטרילית (כגון טגדרם) על החצי התחתון של פיר הקטטר כדי לייצב את הצינור.
- הימנע ממריחת החבישה בחוזקה מדי בכדי לחסום את צינור העירוי.
הסר את המחט והצרף את צינור העירוי. השתמש באגודל ובאצבע המורה כדי להחזיק את ציר הקטטר הוורידי. שמור את זה קבוע בווריד. בעזרת היד השנייה שלך, משוך בזהירות את המחט (חוט המחט) מהווריד. זרוק את המחט לפח אשפה רפואי. לאחר מכן, הסר את מכסה המגן בחלקה העליון של צינור העירוי והכנס אותו בזהירות לפיר הקטטר. פתחו את הברגה ונעלו את צינור העירוי בקטטר הרביעי.
תקן את הקטטר הוורידי. לבסוף, עליכם לתקן את הצנתר הוורידי על עור המטופל. הניחו פיסת סרט דביק על צנת הקטטר, ואז עטפו לולאה אחת סביב צינור העירוי ולולאה שנייה על גבי הראשונה. השתמש בפיסת הסרט השלישית כדי לתקן את הקצה השני של הטבעת באתר הקטטר הוורידי. עטיפת סרט הצינור סביב צינור העירוי מפחיתה את הלחץ על הצנתר הוורידי, הופכת את המטופל לנוח יותר ומפחיתה גם את הסיכוי לסטיית הצנתר מהווריד.
- אל תאפשר לקלטת להתפתל בעת העטיפה כדי למנוע פגיעה במחזור העירוי.
- הקפידו לשים תווית על הקלטת עם תאריך ושעת הכנסת הקטטר.

חלק 3 מתוך 3: תחזוקת הצנתר תוך ורידי

בדוק את זרימת הנוזל לקטטר. פתח את השסתום הסיבובי וצפה בטיפה של תמיסה בצינור העירוי. בדוק אם יש זרימה בין הווריד לקטטר על ידי לחיצה על הווריד (כדי לחסום את הזרימה) במקום בו נמצא הצינור (הרחק מגופך העליון). הנפילה תאט ותפסיק לחלוטין ואז תחל לזרום שוב כשתפסיק ללחוץ על הווריד.
החלף את החבישה במידת הצורך. צנתר שמוצב לאורך זמן הוא בעל סיכון גבוה יותר לזיהום מאשר צנתר המשמש רק במהלך ניתוח או הליך. כדי להפחית את הסיכון לזיהום, עליך להסיר בזהירות את החבישה, לנקות את אתר הצינור ולמרוח תחבושת חדשה. באופן כללי, יש להחליף חבישה ברורה מדי שבוע, אך יש להחליף את התחבושת בתדירות גבוהה יותר מכיוון שאינך יכול לראות את הפצע.
- הקפד לשטוף ידיים וללבוש כפפות חדשות בכל פעם שאתה נוגע באתר הצינור הרביעי. זה חשוב במיוחד בעת החלפת חבישה, שכן לעיתים קרובות יש סיכוי גבוה לזיהום לשימוש צנתר תוך ורידי.
הסר את הקטטר הוורידי. להסרת הקטטר, הצעד הראשון הוא סגירת המסתם הסיבובי כדי לחסום את זרימת העירוי. הסר את הקלטת והתחבושת בעדינות כדי לחשוף את הפצע והצנתר. הניחו כרית גזה נקייה מעל הפצע ולחצו בעדינות תוך כדי שליפת הקטטר הרביעי. הורה למטופל להחזיק את הגזה במקום כדי להפסיק את הדימום.
- כדאי לתקן את הגזה על הפצע בעזרת סרט רפואי כמו קובלט. עם זאת, בדרך כלל אתה רק צריך ללחוץ קלות והדם ייפסק במהירות, ולכן אין צורך למרוח את הסרט.
השלך את המחטים כראוי. המחט המשמשת לשים צנתר תוך ורידי היא פסולת רפואית חדה, ולכן יש להשליך אותה למיכל חדים מיד לאחר השימוש. מכיוון שמחטים יכולות לשאת חומרים זיהומיים ואף פתוגנים מאדם לאדם אם הם לא מטופלים כראוי, אין להניח אותם לפח רגיל, גם אם אתה מכיר את המטופל בוודאות. בריא לחלוטין.
סיבוכים הקשורים לצנתור תוך ורידי. צנתור תוך ורידי הוא בדרך כלל הליך בטוח, ולמרות שסיבוכים יכולים להתרחש, האפשרויות מינימליות. חשוב לדעת את הסיבוכים השכיחים ביותר של צנתור תוך ורידי, כדי שתוכלו לתת את הטיפול הטוב ביותר למטופל שלכם ובמידת הצורך לדעת מתי להתקשר לחירום. חלק מהסיבוכים של צנתור תוך ורידי (ותסמינים) מתוארים להלן:
- חדירה: מתרחשת כאשר מזריקים עירוי מתוך הווריד לרקמות הרכות שמסביב. העור באזור הפגוע יהיה נפוח, חלק וחיוור. זו בעיה קטנה אך גם חמורה, תלוי בתרופות שאתה מקבל.
- המטומה: מתרחשת כאשר דם דולף מווריד לרקמה שמסביב, בדרך כלל בגלל שאתה חורר בטעות כמה ורידים בבת אחת. הסימנים הנפוצים ביותר הם כאב, חבורות וגירויים, שלרוב מתבהרים מעצמם לאחר מספר שבועות.
- אנגיופלסטיקה: מתרחשת לאחר שהאוויר מוזרק לווריד, בדרך כלל מבועות אוויר בצינור העירוי. ילדים נמצאים בסיכון הגדול ביותר. במקרים חמורים סיבוך זה גורם לקוצר נשימה, כאבי חזה, עור חיוור, לחץ דם נמוך ואף לשבץ ואוטם שריר הלב.
- פקקת ואנדותליטיס: מצבים מסכני חיים אלה יכולים להיגרם על ידי הזרקה בטעות של עורק במקום וריד. כאב חמור, תסמונת תא דחיסה (לחץ גבוה על השרירים המוביל ל"מתיחה "או" נפיחות "כואבת מאוד), נמק, תפקוד מוטורי ואפילו קטיעה כף רגל.

עֵצָה

שמור תיעוד של כל מה שאתה עושה במהלך הצנתור. ניהול רישום הולם יסייע במניעת תלונות והליך משפטי מיותרים.

אַזהָרָה

אל תנסה למצוא וריד יותר מפעמיים. לאחר הפעם השנייה שעדיין אין לך וריד, בקש עזרה מטכנאי אחר.
בצע צנתר תוך ורידי אם אתה איש מקצוע רפואי מיומן.
לפני הצבת קטטר תוך ורידי, בדוק תמיד את רישום המטופל כדי לוודא שאין הוראות ספציפיות למעקב עבור אותו אדם.