תוֹכֶן

• צעדים
• עֵצָה

בוטנים (בוטנים) הם אחד משמונת האלרגנים המובילים ביחד וגורמים ל 90% מכלל האלרגיות למזון. שבעת האלרגנים הנותרים הם חלב, ביצים, דגים, רכיכות, אגוזים, חיטה ופולי סויה. מנקודת מבט רפואית ניתן להתייחס לאלרגיה לבוטנים כאלרגיה למזונות אחרים מבחינת תסמינים, טיפול ובדיקות אבחון. התגובה החברתית לאלרגיה לבוטנים היא נושא שנוי במחלוקת בארה"ב.

צעדים

חלק 1 מתוך 3: עקוב אחר תסמינים

1. 

   יש לשים לב לתסמינים המעידים על תגובה אלרגית. חמאת בוטנים היא המזון הבסיסי לילדים בגיל בית הספר בגלל ערכה התזונתי הגבוה ועלותו הנמוכה. חשוב לקבוע אם לילד שלך יש אלרגיות לפני שהוא שולח אותם לבית הספר, שם הם עלולים להיחשף, אלא אם כן ננקטים אמצעי זהירות מראש.
   • תינוקות ללא היסטוריה משפחתית של אלרגיות למזון אינם זקוקים לבדיקה רפואית רשמית כדי להעריך את האלרגיה.
     • מחקר אחד נערך על ילדים שאחיהם סבלו מאלרגיה לבוטנים באמצעות בדיקת ImmunoCap. התוצאות הראו כי אלרגיה לבוטנים עלתה מאוד אצל אחים לחולי אלרגיה לבוטנים.
   • הוא האמין כי האלרגיה מתחילה רק עם החשיפה השנייה או גבוהה יותר. במהלך החשיפה הראשונה, הגוף קובע אם האוכל "בטוח", ולכן הגישה הטובה ביותר היא לנסות את האוכל בהדרגה ולאט לאט מעל כמה שבועות, בדיוק כמו לתת אותו לתינוקות. להתרגל למאכלים חדשים.
   • הריריות יכולות להיות רגישות אם המטופל סובל מאלרגיה חזקה, ולכן לא תמיד מומלץ לנסות לאכול. ראשית בדקו אם לילדכם לא נוח מריחות (כאבי סינוסים או התעטשות), תגובת עור בגב היד, צריבת שפתיים או קהות כמו מחטים בבואו במגע עם אוכל.
   • בהתחשב בסיכון הגבוה, עדיף שמאכלים בטופ 8 יאכלו לאט, מכיוון שברגע בקיבה לא ניתן להחלים לחלוטין את האלרגן, אפילו עם הקאות.

2. 

   
   
   פעל לפי הוראות אלה כדי לזהות תגובה אלרגית
   • אלרגיה לבוטנים נחשבת לפוטנציאלית חמורה יותר מאלרגיות למזון אחרות.
   • כמה תגובות אלרגיות למזון יכולות להופיע תוך שעתיים מהאכילה. תגובות אחרות, כגון אנפילקסיס - המכונה גם אנפילקסיס (אנפילקסיס) יכולות להתרחש תוך דקות ספורות.
   • אם הסימפטומים של אלרגיה הם קלים, עקוב אחר משך הזמן שלקחת מהמזון למועד שבו הופיעו התסמינים.

     

3. 

   
   
   הקלט את כל המזון שהאדם אוכל במשך מספר שעות עד להופעת תגובה, כולל הכמות והמרכיבים.
   • שימו לב לאלרגיות אחרות. כ- 25-35% מהאנשים האלרגיים לבוטנים אלרגיים גם לאגוזים אחרים.אם אדם מפתח אלרגיה מאכילת אגוזים, ייתכן שהוא או היא סובלים מאלרגיה לבוטנים.

4. 

   
   
   בדוק את החומרים שעל התווית. אם אתה חושד שיש לך אלרגיה לבוטנים, בדוק את התווית של אוכל שנאכל לאחרונה. בוטנים נמצאים לעיתים קרובות במזון מעובד או יכולים להיחשף כתוצאה מזיהום צולב בייצור במהלך העיבוד במפעל. פרסומת

חלק 2 מתוך 3: זיהוי אלרגיה לבוטנים

1. 

   גשו לאלרגולוג או לאימונולוג. אם אתה או רופא המשפחה שלך חושדים שיש לך אלרגיה לבוטנים, קבע פגישה עם אלרגיסט או אימונולוג מייד. בדיקת המומחה מתחילה בבדיקה מדוקדקת של ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית. הבחינה תתמקד באיך אתה מגיב לבוטן או אגוז.
   • ליחס ההסתגלותי לאלרגיות למזון יכולה להיות השפעה רבה על אורח חייכם, איכות חייכם ובריאות הנפש. חשוב להיות מוכנים לתגובות אלרגיות אפשריות, אך אינך צריך לחיות בחרדה רק מכיוון שלכמה בדיקות יש פוטנציאל לתת תוצאות שווא.
   • שאל על טיפולי רגישות הנקראים אימונותרפיה כדי להפחית את הסיכון לתגובה חמורה מחשיפה מקרית לכמות קטנה של האלרגן. לאימונותרפיה יש טיפולים רבים ושונים, וחלקם עדיין נמצאים בניסויים קליניים.

2. 

   קבל בדיקת אלרגיה. ניתן להשתמש במספר בדיקות אימונולוגיות כדי לעורר תגובה IgE. תגובה זו תסייע לרופא שלך להעריך את רמת האלרגיה לבוטנים. אולם בסופו של דבר, הדרך היחידה להשיג תוצאה בטוחה לחלוטין היא מבחן האתגר האוראלי.
   • אם לחולה הייתה תגובה אנפילקטית קודמת, הרופא עשוי להתחיל בבדיקת דם כדי למנוע את הסיכון לעורר תגובה אנפילקטית שוב. בדרך כלל בדיקת דקירת העור נעשית תחילה.

3. 

   בדיקת עור. בדיקה זו כוללת חשיפה של חולה לחשד לאלרגן. סביר להניח שתתרחש תגובה אנפילקטית, ולכן יש לבצע בדיקה זו רק תחת השגחה צמודה של אלרגיסט ואימונולוג מנוסה בטיפול באנפילקסיס.
   • האלרגיסט יבצע אבחון ראשוני כאשר הוא נחשף לאלרגנים נפוצים. כמות קטנה מהפתרון הסטנדרטי תונח על העור, ואז מכשיר מיוחד ייצור סימני עוקץ בהירים ורדודים על העור.
   • ואז האלרגיסט יסמן מפה של מיקום הדקירות כדי לעקוב אחר איזה עור מוזרק עם איזה אלרגן.
   • יעקוב אחר כל תגובה חריפה או מסוכנת שדורשת התייחסות מיידית. מצד שני, אתרי ההזרקה נבדקים גם לגבי "כוורות", או אזור מוגבה ומגרד, מה שמעיד על תופעה אלרגית.

4. 

   בדיקת דם. האלרגיסט ייקח דם לבדיקת תגובת IgE. לבדיקה מסוג זה יתרון בכך שהיא אינה מהווה סיכון מכיוון שהמטופל לא נחשף לאלרגן. עם זאת, בדיקת הדם יכולה לתת כמה תוצאות חיוביות כוזבות.
   • שאל אם יש שיטת בדיקה חדשה יותר ל- RAST (בדיקת קרינה אימונולוגית) או בדיקת דם של ImmunoCap עם בוטנים. מבחן ImmunoCap הוא שיטת בדיקת RAST מהדור השני המשמשת למדידת רמת ה- IgE של האדם עם אלרגן.

     

     • ייתכן שבדיקות אלה אינן מכוסות בביטוח בריאות. שאל אם אתה יכול לשלם מכיסך, או שאל היכן תוכל לעבור את הבדיקה אם המרפאה לא מציעה אותה.
     • החלבון שבבוטנים יועבר למעבדה עם דגימת דם המטופל. נוגדנים אנושיים המסומנים באיזוטופים רדיואקטיביים מתווספים ויקשרו לאלרגן. מבחן RAST מדורג ב-0-6, כאשר 0 מצביע על חוסר רגישות, ו 6 הוא הרגישות הגבוהה ביותר.
     • בדיקת RAST של 3 ומטה דורשת בדיקות ספציפיות יותר כגון בדיקת אתגר לאישור.
   • חשוב לשאול לגבי אחוז החיובי הכוזב במהלך בדיקות דם בסיסיות ובדיקות עור.

5. 

   בדוק אכילת אוכל. זו הדרך היחידה להיות בטוח שאלרגיה אינה מתרחשת. רוב המקרים של אלרגיה לבוטנים הם חמורים ויש להם סיכון גבוה לאנפילקסיס, ולכן יש לבצע בדיקה זו בפיקוח רק במסגרת רפואית המסוגלת לטיפול חירום במידת הצורך.
   • תתחיל מכמות קטנה של האלרגן, הניח תחילה רק על השפתיים לפני הבליעה. לאחר כל מנת בדיקה תקופת המתנה, והמנה הבאה תוגדל עד שתגיע הסף או כאשר מתרחשת תגובה.
   • לאחר מינון הבדיקה האחרון, עליך להמתין ארבע שעות כדי לוודא שאין תגובה לפני סיום הבדיקה.

6. 

   השתמש בגישה אתגר כפול סמיות מבוקר פלצבו (מבוקר כפול סמיות) כמוצא אחרון. בדיקה זו משמשת לזיהוי אלרגיה ספציפית. זהו גם הבדיקה המשמשת לקביעת זכאות לניסויים רפואיים. הניסוי הזה יקר וגוזל זמן.
   • בשיטה זו נדרשים למטופלים שתי בדיקות בהפרש של לפחות שבוע זה מזה. לחולה אחד יינתן אלרגן, והשני לפלצבו. לא הרופא ולא המטופל יודעים אילו טבליות הן אלרגנים; זה עוזר לבטל את האפשרות לתגובת שווא.

     

   • זיהוי נכון של האלרגן המשפיע על המטופל יסייע במניעת הגבלה מיותרת בתזונה.
   פרסומת

חלק 3 מתוך 3: הגנה על אנשים עם אלרגיה לבוטנים

1. 

   השתמש בעט הזרקת Epipen שקבע הרופא שלך. עט ההזרקה יזריק אוטומטית אפינפרין כדי למנוע תגובה אנפילקטית. פנה לרופא לקבלת מרשם למכשיר רפואי זה אם יש לך פוטנציאל לתגובה אנפילקטית.
   • דאג לשאת איתך תמיד את עט ההזרקה של Epipen. לילדים צריך שיהיה בבית אחד עט הזרקת Epipen ואחד בבית שייקח איתם לאן שהם הולכים. מבוגרים ובני נוער צריכים לשאת איתם גם עט Epipen בכל עת.
   • שאל את הרופא לגבי טכניקת ההזרקה הנכונה.

2. 

   יידעו את בני המשפחה, המטפלים וצוות בית הספר על אלרגיות. הקמת קהילה יכולה לסייע בהגנה על מישהו הסובל מאלרגיה לבוטנים היא גורם חיוני. בית הספר הוא מקום מיוחד לשים לב אליו. יש חלק גדול מהמקרים של אלרגיה למזון המתרחשים בבית הספר, והתגובות יכולות להיות קטלניות. במשך תקופה של שנתיים, לפי הערכות 18% מהתלמידים הסובלים מאלרגיה למזון יהיו לפחות תגובה אחת בבית הספר.
   • למדו אחיות בבית הספר, בני משפחה ומטפלים כיצד להשתמש במהירות בעט הזרקה למקרה שילדכם בולע בוטנים בטעות.

3. 

   קרא בעיון תוויות מזון. לדעת לקרוא תוויות מזון חשוב. היצרנים נדרשים לסמן את תווית המזון אם קיימת חשיפה לבוטנים, כולל ביטוי כגון "עשוי להכיל מרכיבי בוטנים" או "המיוצר בציוד שיתוף במפעל. עיבוד בוטנים ”.

4. 

   נניח אלרגיה לבוטנים אם מתרחשת תגובה אנפילקטית. אנפילקסיס מתרחשת לא רק מאלרגיה לבוטנים, אלא גם מסיבות אחרות, כמו עקיצת דבורים. עם זאת, אלרגיות למזון הן הגורם המוביל לאנפילקסיס בילדים מתחת לגיל ארבע הזקוקים לטיפול חירום. עליכם להניח שלמטופל יש אלרגיה לבוטנים עד שהם נבדקים לאלרגיות.
   • בארצות הברית, בכל שנה יש כ- 30,000 תגובות אנפילקטיות, 2,000 אשפוזים ו- 200 מקרי מוות.

5. 

   התקשר ל 911 מיד כאשר מתרחשת תגובה אנפילקטית. אם מתרחשת תגובה אנפילקטית, יש לפנות את המטופל לחדר המיון באופן מיידי. כמו כן, יש להזריק למטופל אפינפרין באמצעות מכשיר רפואי כמו עט הזרקת Epipen. הרופא שלך עשוי לבצע אחת או יותר מההליכים הבאים. ב -90% מהמקרים, הליכים אלה יצילו את חייו של חולה עם אנפילקסיס.
   • הזרקת אפינפרין תוך ורידי בחדר המיון.
   • השתמש במכונת הנשמה אם המטופל סובל מכשל נשימתי או גרון התכווצות, אינדיקציה לכשל נשימתי קרוב. זה חיוני שלמטופל יש אינטובציה של קנה הנשימה לפני שהגרון מתחיל להתכווץ ולא ניתן למקם אותו.
   • ניתן לקבל חולים זריקה תוך ורידית של חוסמי H2 (חוסמי H2) כמו פפציד או זאנטאק כדי להפחית את תגובת ההיסטמין שלהם.
   • ניתן לסייע למטופלים גם בכלי דם מדחיקים בכלי דם במידת הצורך.
   • הכרה מושהית של אנפילקסיס פירושה גם עיכוב בשימוש באפינפרין. גם כאשר מזוהים עם אנפילקסיס מהיר ומטופלים באמצעות הזרקת אפינפרין, 10% ממקרי המוות מתרחשים.
   • חולים נצפים בדרך כלל במשך שעות רבות במתקן הרפואי או בחדר המיון לאחר התרחשות התגובה, שכן תגובה שנייה איטית יותר עשויה להתבטא תוך שעות. ניטור חיוני לבטיחות.
   פרסומת

עֵצָה

• מזון החשוד כגורם לאלרגיה הוא האשם ב -90% מהתגובות המערכתיות החריפות בילדים, והשכיחים שבהם הם ביצים, חלב, סויה, מוצרי חיטה ובוטנים. מבוגרים מגיבים לעיתים קרובות לצדפות, בוטנים ודגים.