תוֹכֶן

• צעדים
• עֵצָה

נוירלגיה משולשת היא כאב כרוני המשפיע על עצב הטריגמינל (הגדול בעצבי הגולגולת-פנים). למחלה זו תופעות של צריבה, דקירה וכאב המפוזרים באזורים שונים בפנים. נוירופתיה משולשת מסווגת לקטגוריה 1 (TN1) וסוג 2 (TN2). אתה יכול לבצע את הצעדים הבאים כדי לשלול תסמיני כאב הנגרמים על ידי מחלה זו.

צעדים

שיטה 1 מתוך 2: טפל בכאב בשיטות רפואיות

1. 

   שאל את הרופא לגבי נוגדי פרכוסים. שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים הוא אחד מהטיפולים הנפוצים ביותר נגד עצבי תלת אופן. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נוגדות פרכוסים אחד או יותר עד שתמצא את המתאים ביותר לסימפטומים שלך.
   • בדרך כלל הם רושמים תרופות נוגדות פרכוסים במקום משככי כאבים מסורתיים (כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) מכיוון שהן אינן יעילות בחסימת האותות החשמליים מתאי העצב הגורמים לתחושה. כְּאֵב.
   • Carbamazepine הוא הראשון נוגד פרכוסים שנקבע בדרך כלל.
   • Oxcarbazepine דומה לתרופה carbamazepine למעשה, קל יותר לסבול, אבל יקר יותר. Gabapentin ו lamotrigine משמשים לעתים קרובות בחולים שאינם יכולים לסבול carbamazepine.
   • Baclofen יכול להיות תרופה יעילה שיש ליטול עם תרופות נגד פרכוסים, במיוחד כאשר העצבים הטריגמינלית קשורה לטרשת נפוצה.
   • תרופות נוגדות פרכוסים יהיו פחות יעילות לאחר תקופת שימוש מכיוון שהן מצטברות בדם, ובאותה עת הרופא יקבע תרופות נוגדות פרכוסים נוספות שהגוף אינו שומני.

2. 

   
   
   השתמש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות משמשות לעיתים קרובות לטיפול בסימפטומים של דיכאון, אך הן יעילות גם לכאב כרוני.
   • זה יכול לטפל בכמה מצבי כאב כרוניים, כגון כאבי פנים לא טיפוסיים, אך אינו יעיל עם עצבי תלת אופן טריסיקליים קלאסיים.
   • בהשוואה למינון של דיכאון, רופאים בדרך כלל רושמים מינון נמוך יותר של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות לכאבים כרוניים.
   • התרופות האנטי-דיכאוניות הטריסיקליות הפופולריות לכאב כרוני כוללות אמיטריפטילין ונורטריפטילין.

3. 

   
   
   הימנע משככי כאבים ותרופות אופיואידיות. תרופות אלו אינן יעילות בטיפול בהתלקחויות כאבים במוח עצבי טריגמינלי קלאסי. עם זאת, חלק מהחולים במחלת TN2 מגיבים לשיכוך כאבים ואופיואידים.
   • ל- TN2 יש סימפטום קבוע של כאב שמחמיר את המצב על ידי הצטברות רבה בדם, בעוד TN1 גורם לכאב חוזר שלא ניתן לטפל בו עם משככי כאבים או תרופות. קבוצת אופיואידים.
   • משככי כאבים ותרופות אופיואידים שרופאים רושמים בדרך כלל הם אלודיניה, לבורפנול או מתדון.

4. 

   
   
   נסה נוגד עוויתות. לחומרים נוגדי עוויתות יש השפעות משככי כאבים הנגרמים על ידי העצב הטריגמינלי, המשמשים לעיתים בשילוב עם נוגדי פרכוסים.
   • הסיבה לכך שתרופות אנטי ספאזמיות משמשות לטיפול במחלה זו היא משום שהן יכולות לעכב תנועה לא רצונית בשרירים מכיוון שתאי עצב מסמנים בטעות במהלך התפרצויות כאב.
   • תרופות נוגדות עוויתות פופולאריות כוללות פרמקולפן, פרינדקס ובקלוסל, שכולן תרופות המותג של קבוצת הבקלופן.

5. 

   שאל את הרופא לגבי הזרקות בוטוקס. הרופא שלך עשוי לשקול זריקות בוטוקס אם אתה שמנוני או לא מגיב לתרופות נוגדות פרכוסים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ונוגדי עוויתות.
   • בוטוקס הוכח כיעיל ביותר לטיפול בנוירלגיה טריציקלית, במיוחד במקרים של שרירים מטלטלים.
   • אנשים רבים חשים לא בנוח לחשוב על הזרקת בוטוקס מכיוון שהוא מעורר קשר שלילי לאופן השימוש בבוטוקס בניתוחים פלסטיים, אך אין לזלזל בכך מכיוון שהוא יכול להפחית כאבי פנים כרוניים. יעיל לאחר דרכים אחרות שלא צלחו.

6. 

   שקול להשתמש בטיפולים לא שגרתיים. אפשרויות הטיפול הבלתי פורמלי לא נחקרו בצורה נאותה כדי לראות אם היא יעילה לטיפול במחלה. למרות זאת, היו דיווחים כי דיקור סיני וטיפול תזונתי עשוי להפחית מעט את הכאב. פרסומת

שיטה 2 מתוך 2: טפל בכאב באמצעות ניתוח

1. 

   התייעץ לגבי ניתוח. נוירלגיה טריציקלית היא מחלה המתקדמת לאורך זמן. בעוד שתרופות יכולות להגביל את השפעות הסימפטומים, במקרים חמורים יש פוטנציאל לגרום לנזק עצבי קבוע, מה שמוביל לדלדול כאב או שיתוק קבוע של חלק מהפנים. עליך לשקול ניתוח אם התרופה שלך לא הצליחה.
   • הרופא שלך יעבוד איתך לבחירת אפשרות הניתוח הטובה ביותר על בסיס הבריאות וההיסטוריה הרפואית שלך. חומרת המחלה, היסטוריה של נוירופתיה היקפית ורווחה כללית הם גורמים המשפיעים על הבחירה הניתוחית.
   • המטרה הכוללת של הניתוח היא למזער את הפגיעה בעצב הטריגמינלי ככל שהמחלה מתקדמת לאורך זמן, ולשפר את איכות החיים כאשר התרופות אינן יעילות יותר לטיפול בכאב.

2. 

   ניתוח דחיסת כדור. מטרת דחיסת הבלון היא לפצוע מעט את ענפי העצב הטריקוספיד כך שהדופק נושא הכאב אינו יכול להתפשט.
   • במהלך ההליך מוכנס קטטר קטן עם קצה הבלון אל חיקה של מחט גדולה דרך הגולגולת, ואז נשאבים מים כדי לנפח את הבלון וללחוץ את העצב לגולגולת.
   • זהו הליך אשפוז שמתבצע בהרדמה כללית, אם כי לפעמים אתה צריך להישאר בבית החולים בן לילה.
   • סחיטה יכולה לטפל בכאב במשך שנתיים.
   • חולים רבים חווים קהות פנים זמנית או חולשת שרירי לעיסה לאחר ההליך, אך בדרך כלל שום כאב אינו חולף.

3. 

   שאל את הרופא לגבי הזרקות גליצרול. הזרקת גליצרול מתבצעת כאשר המחלה פוגעת בזרוע השלישית והנמוכה ביותר של העצב התלת-שרירי.
   • הליך אשפוז זה כולל החדרת מחט קטנה דרך הלחי לבסיס הגולגולת, ליד הענף השלישי של העצב.
   • לאחר ההזרקה, גליצרול הורס את עצב הטריגמינל ולכן כבר לא מרגיש כאב.
   • הליך זה יכול לטפל בכאב במשך שנה עד שנתיים.

4. 

   בוער עם גלי תדרים גבוהים. קרישה בתדירות גבוהה היא הליך אשפוז שמקרש סיבי עצב בעזרת אלקטרודה, מה שמשאיר את האזור הפגוע כבר לא מרגיש.
   • לשם כך מוחדרת מחט כאלקטרודה לעצב הטריפלקס.
   • לאחר איתור אזור בו העצב גורם לכאב, הרופא מכניס דופק חשמלי קטן לאלקטרודה כדי להרוס את רקמת העצבים, להקהות את האזור.
   • הסימפטומים חוזרים על עצמם לאחר שלוש עד ארבע שנים בכ- 50% מהחולים.

5. 

   למדו טכניקות של ניתוח סכין גמא. טכניקה זו משתמשת בתמונות שנצפו ממחשב כדי למקד את הקרינה בעצב המשולש הנכון.
   • קרינה גורמת לפגיעה בעצבים, חוסמת אותות רגשיים מלהגיע למוח ובכך מפחיתה כאב.
   • חולים יכולים ללכת הביתה באותו יום או להשתחרר מבית החולים למחרת.
   • מרבית המטופלים שעוברים ניתוח סכין גמא אינם מדווחים על כאבים לאחר מספר שבועות או חודשים אך כאב זה יחזור תוך שלוש שנים.

6. 

   דחיסה כירורגית של כלי הדם. זהו הפולשני ביותר מבין טיפולי העצבים המשולשים. הרופא פותח חור קטן בגולגולת שמאחורי האוזן ואז משתמש באנדוסקופ כדי להסתכל על העצב הזה, והם מניחים כרית בין העצב לכלי הדם שלוחצים עליו.
   • זמן ההחלמה משתנה מאדם לאדם, אך בדרך כלל תצטרך להישאר בבית החולים.
   • זהו הטיפול היעיל ביותר במחלות עצב טריגמינליות. בכ- 70-80% מהחולים, הכאבים לגמרי ומיד לאחר הניתוח, וההשפעה יכולה להימשך בין 10-20 שנים בקרב 60-70% מהחולים.

7. 

   להבין ניתוח עצבי. הליך זה מחייב הסרת חלק מעצב ההשלשה. זהו הליך פולשני ומתייחס רק לחולים העמידים לתרופות, או שאינם מסוגלים לעבור ניתוח נוסף.
   • מקובל לחתוך עצב כאשר לא ניתן למצוא כלי דם הדוחס את העצב בשיטת הדחיסה המיקרו-וסקולרית.
   • מטרת הניתוח היא להסיר חלקים שונים בענף העצב התלת-שרירי כדי להקל על הכאב.
   פרסומת

עֵצָה

• תסמינים של TN1 (נוירלגיה טריציקלית קלאסית) הם הופעת כאב פתאומית שנמשכת בין מספר שניות לשתי דקות. אתרים כואבים בדרך כלל נמצאים על הלחיים או הסנטר, לעיתים נדירות במצח.
• מחלת TN2 (המכונה גם עצבי תלת מימדים לא טיפוסיים) היא מקרה של כאב מתמשך בפנים. נוירלגיה טריגמינלית לא טיפוסית היא מצב שונה לחלוטין שבו מנגנון הופעת המחלה מבלבל הרבה יותר מאשר העצב הטריציקלי הקלאסי.
• אנשים עם TN1 לעיתים קרובות נמנעים מלגעת בפנים כדי לא לעורר עווית בשרירים. ואילו חולים עם כאבי פנים לא טיפוסיים צריכים לעסות או לעסות את הפנים. זהו ההבדל הבולט ביותר בין שני התנאים.