תוֹכֶן

• צעדים
• חלק 1 מתוך 3: דע את ה- GFR שלך
• חלק 2 מתוך 3: שינויים בתזונה ובאורח החיים
• חלק 3 מתוך 3: טיפול תרופתי וטיפולים אחרים

קצב סינון גלומרולרי (GFR) הוא מדד לכמה דם זורם בכליות בדקה אחת. אם קצב הסינון הגלומרולרי נמוך משמעותית מהרגיל, הדבר מצביע על תקלה בכליות, מה שמוביל להצטברות של מוצרים מטבוליים רעילים בגוף. במקרים מסוימים, אדם יכול להגדיל את קצב הסינון הגלומרולרי אם ישנה את תזונתו ואורח חייו. עם זאת, יש לזכור כי ירידה משמעותית ב- GFR מעידה על בעיות בריאותיות חמורות - במקרה זה יש צורך לפנות לנפרולוג שיקבע טיפול תרופתי ושיטות טיפול נחוצות אחרות.

תשומת הלב:המידע במאמר זה נועד למטרות מידע בלבד. שוחח עם הרופא המטפל לפני השימוש בתרופות ביתיות או תרופות.

צעדים

חלק 1 מתוך 3: דע את ה- GFR שלך

1. 1 לעבור את הבדיקות הדרושות. כדי לקבוע את קצב הסינון הגלומרולרי שלך, הרופא שלך יורה על בדיקת קריאטינין בדם. קריאטינין הוא תוצר סופי מטבולי המצוי בדם. אם תוכן הקריאטינין בדגימת הדם המנותחת גבוה משמעותית מהנורמה, המשמעות היא שתפקוד ההפרשה של הכליות מופחת באופן משמעותי.
   • ברוב המקרים, מטפלים רושמים ניתוח המאפשר לך לקבוע את ה- GFR לפי הסליקה (גורם טיהור) של קריאטינין אנדוגני, שבמהלכו נקבעת תכולת הקריאטינין בדם ובשתן של המטופל.
2. 2 גלה מה מראות תוצאות הבדיקה. הערכים הנמדדים במבחן פינוי הקריאטינין הם רק אחד מכמה גורמים שניתן להשתמש בהם להערכת קצב הסינון הגלומרולרי. הרופא שלך יביא בחשבון גם פרמטרים כגון גילך, גזעך, מגדרך ומבנה גופך כדי לפרש את תוצאות הבדיקה בצורה נכונה.
   • אם ה- GFR הוא 90 מ"ל / דקה / 1.73 מ 'ומעלה, הכליות שלך בריאות.
   • GFR בין 60 ל 89 מ"ל / דקה / 1.73 מ 'אופייני למחלת כליות כרונית שלב II (CKD). אם הערך של מחוון זה משתנה בין 30 ל -59 מ"ל / דקה / 1.73 מ ', הדבר מצביע על השלב השלישי של CKD, ירידה ב- GFR ל-15-29 מ"ל / דקה / 1.73 מ' מצביעה על השלב הרביעי של CKD.
   • אם קצב הסינון הגלומרולרי נמוך מ -15 מ"ל / דקה / 1.73 מ ', אנו מדברים על מחלת כליות כרונית סופנית (שלב 5), כלומר הכליות אינן מסוגלות לבצע את תפקידן.
3. 3 שוחח עם הרופא על המצב. הרופא יוכל להסביר בפירוט רב יותר מה משמעות תוצאות הבדיקה שלך וכיצד היא משפיעה על חייך. אם המדדים נמוכים באופן משמעותי מהנורמה הפיזיולוגית, המטפל יפנה אותך לנפרולוג - רופא המתמחה במחלות כליות. לאחר בדיקה נוספת, הנפרולוג יקבע את הסיבות ומאפייני מצבך וימליץ על תכנית טיפול פרטנית.
   • יהיה עליך לבצע כמה שינויים בתזונה ובאורח החיים שלך באופן כללי, בהתאם לשלב של מחלת כליות כרונית. כאשר מדובר בשלבים המוקדמים של המחלה, במקרים רבים מספיק לשנות את אורח החיים בהתאם להמלצות הרופא על מנת לשפר את קצב הסינון הגלומרולרי, במיוחד אם החולה לא סבל מבעיות בכליות בעבר.
   • בשלבים מתקדמים של CKD, ככל הנראה הרופא שלך ירשום לך תרופות. יש להבין כי נטילת תרופות לבדה לא סבירה לפתור את הבעיה - הטיפול צריך להיות מלווה בשינויים מתאימים באורח החיים.
   • אם מחלת כליות כרונית הגיעה לשלב הסופי, המטופל זקוק להמודיאליזה סדירה, ובמקרים מסוימים להשתלת כליה.

חלק 2 מתוך 3: שינויים בתזונה ובאורח החיים

1. 1 לאכול יותר ירקות ופחות בשר. עלייה בקריאטינין וירידה ב- GFR בדרך כלל הולכים יד ביד, ויש קשר הפוך בין הפרמטרים הללו. מוצרים מן החי מכילים קריאטין וקריאטינין, כך שתצטרכו להפחית את צריכת החלבון מן החי.
   • חלבון צמחי אינו מכיל קריאטין ולא קריאטינין. אכילת תזונה צמחונית בעיקר תסייע גם בהפחתת גורמי סיכון אחרים הקשורים ל- GFR, כולל סוכרת ולחץ דם גבוה.
2. 2 תפסיק לעשן. עישון מגביר את כמות החומרים הרעילים בגוף האדם, וכל החומרים המזיקים הללו עוברים ברקמת הכליה. אם תנצח את ההרגל הרע הזה, תוכל להפחית את העומס על הכליות, וכתוצאה מכך הם יהפכו טובים יותר בסילוק מוצרי פסולת מטבוליים.
   • בנוסף, עישון גורם לעלייה בלחץ הדם, אשר, בתורו, משפיע לרעה על תפקוד הכליות. כדי להגדיל את ה- GFR, יש לשמור על לחץ דם ברמה נורמלית.
3. 3 נסה להפחית את כמות המלח בתזונה. כאשר תפקוד הכליות נפגע, סינון הנתרן מתדרדר, ולכן תזונה עשירה במלח גורמת להתפתחות נוספת של המחלה וירידה ב- GFR.
   • הסר מזונות מלוחים מהתזונה שלך, ובמידת האפשר בחר תחליפי מלח דלים ביוני נתרן. ניתן להשתמש במגוון תבלינים ועשבי תיבול כתיבול לאוכל, לא מוגבל למלח שולחן.
   • נסה להגדיל את כמות המזון הביתי והאורגני בתזונה שלך ולאכול פחות מזון מעובד ומזונות מעובדים. מנות המיוצרות ממוצרים טבעיים נוטות להכיל פחות מלח, שכן מלח מתווסף למאכלי נוחות במהלך תהליך הייצור כדי להגדיל את חיי המדף.
4. 4 הפחת את כמות האשלגן והזרחן בתזונה. זרחן ואשלגן הם שני יסודות נוספים שחיסולם מהגוף דורש תפקוד כלייתי אינטנסיבי, דבר שקשה אם תפקוד הכליות כבר נפגע או נחלש. הימנע ממזונות העשירים באלמנטים אלה; אם אתה נוטל תוספי מזון כלשהם, ודא שהם נטולי זרחן ואשלגן.
   • מזונות עתירי אשלגן: סקווש חורף, בטטה, תפוחי אדמה, שעועית לבנה, יוגורט, הליבוט, מיץ תפוזים, ברוקולי, מלון מלון, בננות, חזיר, עדשים, חלב, סלמון, פיסטוקים, צימוקים, עוף, טונה.
   • מזונות עתירי זרחן כוללים חלב, יוגורט, גבינות קשות, גבינת קוטג ', גלידה, דגנים מלאים, עדשים, אפונה, שעועית, אגוזים, זרעים, סרדינים, פולוק, קולה ומי פירות.
5. 5 לשתות תה עלי סרפד. שתיית 250-500 מ"ל (אחת עד שתיים כוסות) תה עלי סרפד מדי יום תעזור להפחית את כמות הקריאטינין בגופכם, אשר בתורו יעזור להגדיל את ה- GFR.
   • בדוק עם רופא הרופא שלך אם מצבך הבריאותי מאפשר לך לשתות תה עלה סרפד.
   • להכנת תה מעלי סרפד, קחו שני עלי סרפד טריים, שפכו לפחות 250 מ"ל מים רותחים וחממו באמבט מים במשך 10-20 דקות. מסירים את עלי הסרפד ושותים את המרק המבושל חם.
6. 6 התעמלו באופן קבוע. בפרט, פעילות גופנית לב וכלי דם משפרת את זרימת הדם.
   • שים לב שפעילות גופנית מוגזמת מגבירה את שיעור ההמרה של קריאטין לקריאטינין, מה שמפעיל לחץ נוסף על הכליות ומוריד עוד יותר את ה- GFR.
   • הפתרון האופטימלי יהיה עומסי ספורט רגילים בעוצמה בינונית. לדוגמה, אתה יכול לרכוב על אופניים או ללכת בקצב מהיר במשך חצי שעה, שלושה עד חמישה ימים בשבוע.
7. 7 שמור על משקל תקין. לא פעם, דיאטה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה תספיק לשמירה על משקל תקין. יחד עם זאת, אין להגביל את עצמך יותר מדי באוכל או להקפיד על תזונה קפדנית ביותר, למעט במקרים בהם התזונה נקבעת על ידי הרופא המטפל או התזונאי.
   • ירידה במשקל עודף יכולה לסייע בשיפור זרימת הדם ולחץ הדם. בנוסף, זרימת דם מוגברת בגוף משפרת את זרימת הדם הכלייתית וסינון חומרים רעילים ונוזלים בכליות. לכל זה יש השפעה חיובית על קצב הסינון הגלומרולרי.

חלק 3 מתוך 3: טיפול תרופתי וטיפולים אחרים

1. 1 שוחח על תכנית הטיפול שלך עם הנפרולוג שלך. אם הנפרולוג שלך איבחן אותך עם מחלת כליות חמורה, הוא ירכיב תזונה טיפולית מיוחדת להמשך. במקרים מסוימים, הרופא ממליץ למטופל לפנות לייעוץ נוסף של דיאטנית.
   • דיאטה למחלות כליות מכוונת להפחית את העומס על מערכת ההפרשה ומאפשרת לך לשמור על איזון אופטימלי של נוזלים ומינרלים בגוף האדם.
   • כאשר רופא מכין תכנית ארוחה מיוחדת לחולה, הוא מתבסס כמערכת דיאטת פבסנר, שפותחה לטיפול במחלות שונות. דיאטה לקבוצה מסוימת של מחלות נקראת טבלה ויש לה מספר משלה. כך, במקרה של מחלת כליות, הרופא מכין תזונה המבוססת על טבלה מספר 7 (כמו גם 7a ו- 7b). מרכיבים רבים של דיאטה זו תואמים את ההמלצות של מאמר זה, בפרט, למטופלים מומלץ לצמצם את צריכת הנתרן, האשלגן, הזרחן והחלבון.
2. 2 קבע את הסיבה הבסיסית למצבך. ברוב המקרים, מחלת כליות כרונית וירידה במקביל ב- GFR נגרמות על ידי מחלות אחרות או קשורות להן. במקרה זה, יש צורך לאבחן מחלות אלו ולנקוט באמצעים מתאימים - זה יעזור להגדיל את ה- GFR.
   • ברוב המקרים הירידה ב- GFR נובעת מלחץ דם גבוה או מסוכרת (ולפעמים שניהם).
   • אם הרופא לא הצליח לקבוע מיד את הסיבה לירידה ב- GFR, הוא רושם בדיקות ובדיקות נוספות. ניתוח שתן, אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת נעשים בדרך כלל לאבחון מחלת כליות. במקרים מסוימים הרופא רואה לנכון להזמין ביופסיה של רקמת הכליה, כאשר לוקחים דגימת רקמה קטנה לבדיקה מיקרוסקופית מפורטת.
3. 3 טיפול תרופתי למחלות כליות. כאשר תפקוד הכליות לקוי נגרם ממחלה אחרת, או להיפך, מחלת כליות משפיעה לרעה על מערכות גוף אחרות, הרופא רושם טיפול תרופתי שמטרתו פתרון מקיף לבעיה.
   • לחץ דם גבוה מוביל לעיתים לירידה ב- GFR. במקרה זה, למטופל נקבעות תרופות להורדת לחץ הדם: מעכב ACE (קפוטן, קפטופריל, אנלפריל ותרופות אחרות בקבוצה זו) או חוסמי קולטן אנגיוטנסין II (לוסרטן, וולסרטן ואחרים). תרופות אלו מסייעות בהורדת לחץ הדם והורדת חלבון השתן, ובכך עוזרות להפחית את העומס על הכליות.
   • בשלבים מאוחרים יותר של CKD הכליה משבשת את הסינתזה של אריתרופויטין, הורמון חשוב בגוף האדם. במקרה זה, הרופא רושם תרופות מיוחדות שמטרתן לפתור בעיה זו.
   • בנוסף, הרופא עשוי לרשום ויטמין D או תרופות אחרות השולטות ברמות הזרחן, שכן מחלת כליות מונעת חיסול של אלמנט זה מהגוף.
4. 4 שוחח עם הרופא שלך על תרופות אחרות. כל תרופה או תוצרי חילוף החומרים שלה מופרשים מהגוף על ידי הכליות. אם יש לך ירידה ב- GFR, הקפד לשאול את הרופא כיצד כל התרופות שאתה נוטל או מתכננת ליטול בעתיד הקרוב משפיעות על הכליות שלך. זה חל הן על תרופות מרשם והן על תרופות ללא מרשם.
   • הרופא שלך כנראה יגיד לך לא לקחת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כולל קוקסיבים (סלבקס) ונגזרות חומצה פרופיונית (איבופרופן, נפרוקסן). נמצא כי נטילת תרופות אלו מעלה את הסיכון להופעתה ולהחמרתה של מחלות כליות.
   • שוחח עם הרופא שלך לפני נטילת כל תרופה חלופית. טבעי לא תמיד אומר בטוח, במיוחד לאנשים עם מחלת כליות, ולכן כמה תרופות עממיות עלולות לגרום לירידה נוספת ב- GFR.
5. 5 בדוק את ה- GFR שלך באופן קבוע. גם אם הצלחת להחזיר את ה- GFR למצב נורמלי, עליך להיבדק מדי פעם ולבדוק אם יש לך GFR לאורך כל חייך. זה חשוב במיוחד אם ה- GFR שלך היה מתחת לנורמלי או אם אתה בסיכון למחלות כליות.
   • עם הגיל, תפקוד הכליות נחלש וקצב הסינון הגלומרולרי יורד, כך שהנפרולוג ימליץ לך לעבור בדיקות סדירות בכדי לבחון את הדינמיקה של התהליך. בהתאם לתוצאות הבדיקה הבאה, הרופא המטפל יתאים את הטיפול התרופתי והמלצות התזונה.
6. 6 למד אודות הליך הדיאליזה. אם GFR יורד למינימום ואדם מפתח אי ספיקת כליות, המטופל זקוק לדיאליזה כדי להסיר מוצרים מטבוליים רעילים ועודפי נוזלים מהגוף.
   • בהמודיאליזה, הדם מטוהר דרך קרום מלאכותי באמצעות מכשיר כליות מלאכותי.
   • בדיאליזה הצפק, הצפק של המטופל משמש כממברנה מסננת, והחומרים הרעילים המסוננים מוסרים מחלל הבטן יחד עם פתרונות מיוחדים.
7. 7 למד על השתלת כליה. השתלת כליה היא הליך כירורגי המתבצע בחולים עם מחלת כליות כרונית סופנית עם GFR נמוך במיוחד. כאשר מושתלת כליה, יש צורך שהכליה של התורם תואם בכמה אופנים לגוף הנמען (המטופל שאליו מושתלת הכליה). לעתים קרובות תורם הכליה הוא קרוב משפחה של המטופל; במקרים אחרים הכליה התורמת נלקחת מאדם שאינו קשור למטופל.
   • לפעמים לא ניתן לחולה לעבור השתלת כליה, גם אם הוא חולה במחלת כליות סופנית. כאשר הרופאים מחליטים האם ניתוח הכרחי ומתאים, הם לוקחים בחשבון גורמים רבים, ביניהם גיל המטופל, פרמטרים פיזיולוגיים שונים והימצאות מחלות אחרות.
   • לאחר השתלת כליה, על המטופל לעקוב אחר כל המרשמים הרפואיים, להקפיד על דיאטה ולדאוג לבריאות מערכת ההפרשה בכל דרך אפשרית על מנת להימנע מירידה חוזרת ונשנית ב- GFR.