תוֹכֶן

• צעדים
• חלק 1 מתוך 3: שימו לב לשינויים ברגישות כף הרגל
• חלק 2 מתוך 3: שימו לב לשינויי עצירה אחרים
• חלק 3 מתוך 3: שימו לב לתסמינים אחרים של נוירופתיה
• טיפים
• אזהרות

סוכרת היא מחלה כרונית שבה ייצור האינסולין בלבלב נפגע או שהתאים פחות רגישים להשפעות הורמון זה. התאים בגוף זקוקים לאינסולין כדי לספוג גלוקוז. אם אדם הסובל מסוכרת אינו מקבל טיפול מתאים, רמות הגלוקוז בדם נותרו גבוהות בעקביות. הדבר מוביל לפגיעה באיברים ובעצבים, במיוחד העצבים ההיקפיים הקטנים המעצבנים את רקמות העיניים, הרגליים והידיים. על פי משרד הבריאות האמריקאי, 60-70% מאנשים הסובלים מסוכרת סובלים מפגיעות שונות ברקמת העצב (נוירופתיה). לרוב, התסמינים הראשונים הקשורים לסוכרת מופיעים בכפות הרגליים. לכן חשוב לדעת כיצד התסמינים הללו מתבטאים במדויק ולבדוק את מצב כפות הרגליים באופן קבוע כדי להימנע מנזק בלתי הפיך לרקמות ונכות.

צעדים

חלק 1 מתוך 3: שימו לב לשינויים ברגישות כף הרגל

1. 1 שימו לב לתחושת קהות בכפות הרגליים. אחד התסמינים הראשונים והנפוצים של נוירופתיה היקפית שחולי סוכרת שמים לב אליהם היא ירידה ברגישות כפות הרגליים ותחושה של קהות רקמות. לעתים קרובות, קהות מתרחשת באזור האצבעות, ואז מתפשטת לכף הרגל כולה ועולה בהדרגה ומכסה את הקרסול. בדרך כלל, התהליך מתפתח בכפות רגליים של שתי הרגליים, אם כי לפעמים קהות מתרחשת בתחילה בגפה אחת בלבד או מורגשת חזק יותר באחת הרגליים.
   • אובדן רגישות מלווה בירידה ביכולת האדם לחוש כאב מחשיפה לטמפרטורות גבוהות ונמוכות. בגלל זה, לאנשים הסובלים מסוכרת יש סיכון מוגבר לכוויות כשהם עושים אמבטיה חמה, כמו גם את הסיכון לכוויות קור בחורף.
   • אובדן כרוני של תחושת כפות הרגליים מוביל לכך שחולה הסוכרת לרוב אינו מבחין בחתכים, יבלות ופציעות אחרות באזור כפות הרגליים. תופעה זו מתרחשת לעתים קרובות עם מחלה זו, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום הנגעים. במקרים מסוימים, הנוירופתיה כה חמורה עד שהזיהום בפצעים מתפתח לאורך תקופה ארוכה, לעיתים מתפשט לרקמות עמוקות יותר ואף תופס את עצמות כף הרגל, מבלי שהמטופל אפילו שם לב לכך. טיפול בזיהום כזה דורש מהלך ארוך של אנטיביוטיקה מהדור הרביעי, ובמקרים מסוימים אפילו חיי המטופל מאוימים.
   • ככלל, סימפטומים של נוירופתיה היקפית, כולל אובדן תחושה, בולטים יותר בלילה כאשר האדם נמצא במיטה.
2. 2 שימו לב לתחושת הצריבה והעקצוץ. סימפטום אופייני נוסף הוא תחושת עקצוץ לא נעימה, עור אווז וצריבה. כל זה דומה לתחושות שעולות בכף הרגל כאשר מחזור הדם מתחדש, אם "ישבת" את הרגל. אי נוחות אלה, הנקראים פרסטזיה, נעים בין קל לחמור ובדרך כלל מופיעים בצורה שונה ברגל ימין ושמאל.
   • תחושת העקצוץ והצריבה מתרחשת בדרך כלל בחלק התחתון של כף הרגל (סוליה), ובהמשך התהליך יכול להתפשט לאזורים הרגליים.
   • אי נוחות אלה לפעמים מזכירים זיהום פטרייתי (כף רגל) או עקיצות חרקים, אם כי לעתים רחוקות מרגישים גירוד בכף רגל סוכרתית.
   • נוירופתיה היקפית ברקמות כף הרגל מתפתחת מכיוון שרמות סוכר גבוהות (גלוקוז) בדם הן רעילות וגורמות נזק לעצבים היקפיים קטנים.
3. 3 שימו לב אם אתם חווים רגישות מוגברת למגע (היפרסטזיה). במקרים נדירים, אנשים הסובלים מסוכרת עלולים לפתח סוג אחר של פגיעה חושית - רגישות מוגברת למגע. במקום התסמינים של כף רגל סוכרתית טיפוסית (ירידה ברגישות וחוסר תחושה של כף הרגל), חלק מהחולים מפתחים רגישות (או אפילו רגישות יתר) למגע. לדוגמה, בחולים עם היפר -אסתטיות, כאבים בלתי נסבלים מתרחשים גם עקב נגיעה בעור כפות הרגליים בעזרת מצעים.
   • סיבוך זה של סוכרת לעתים קרובות דומה להתקף צנית או לדלקת פרקים דלקתית חריפה, ובמקרים מסוימים יתכן שהמטופל מאובחן בצורה לא נכונה.
   • המטופלים מתארים תחושות הנובעות מרגישות מוגברת של כף הרגל ככאב הדומה לכוויה או להלם חשמלי.
4. 4 שימו לב להתכווצויות או לכאבים חדים. ככל שהנוירופתיה ההיקפית מתעצמת, התהליך הפתולוגי מתפשט לרקמת השריר. אחד התסמינים הראשונים המצביעים על כך שהסיבוכים של סוכרת השפיעו על השרירים הוא התכווצויות או כאבי ירי חדים בכפות הרגליים, לרוב באזור היחיד. ההתכווצויות והכאבים יכולים להיות כה עזים שאדם סוכרתי אינו יכול ללכת; בלילה, כאשר אדם שוכב במיטה, תחושות הכאב נוטות להתעצם.
   • בניגוד להתקפים רגילים, בהם ניתן לראות התכווצות שרירים או עוויתות, לרוב אין להתכווצויות בכף הרגל הסוכרתית ביטויים חיצוניים.
   • סימן נוסף המבדיל התכווצויות רגילות מהתכווצויות רגליים סוכרתיות הוא שכאבים ואי נוחות אינם פוחתים או נעלמים בעת הליכה.
   • במקרים מסוימים, כאבים והתכווצויות בכף רגל סוכרתית דומים לתסמינים של שבר מאמץ או מחלת וויליס-אקבום, אשר מהווים סיכון לאבחון שגוי.

חלק 2 מתוך 3: שימו לב לשינויי עצירה אחרים

1. 1 שימו לב לחולשת השרירים. גלוקוז בריכוז גבוה חודר לסיבי העצב, ולכן, על פי חוק האוסמוזה, מים נכנסים לסיבים. בגלל זה נפח סיבי העצב גדל, ואספקת הדם לרקמת העצב מתדרדרת, ולכן רקמות העצב מתחילות למות. אם סיב העצב שמעצבב את רקמת השריר מת, אותות עצביים כבר אינם נכנסים לשרירים. בהיעדר גירוי עצבי, ניוון השרירים (מתייבש). כתוצאה מאטרופיה של השרירים, כפות הרגליים מצטמצמות, בנוסף, חולשת השרירים משפיעה על ההליכה של האדם, מה שהופך אותה למדהימה ולא יציבה. אנשים שחלו בסוכרת במשך זמן רב יכולים לעתים קרובות ללכת רק עם מקל או אפילו להשתמש בכסא גלגלים.
   • חולשה בשרירי כפות הרגליים והקרסוליים מלווה פעמים רבות בפגיעה בעצבים המעבירים אותות למוח לאיזון ותיאום תנועות, כך שחולי סוכרת מתקשים בהליכה משמעותית.
   • פגיעה עצבית וחולשה בשרירים וברצועות הקרסוליים מביאים לירידה ברפלקסים. לדוגמה, הקשה על גיד אכילס מייצרת, במקרה הטוב, רק תגובה חלשה (עווית בכף הרגל).
2. 2 בדוק אם פיתחת מומים באצבעות. אם אדם מפתח חולשת שרירים בכפות הרגליים ושינויי ההליכה, עליו למקם את רגליו אחרת בעת הליכה ולהעביר מתח נוסף לאצבעות. לחץ מוגזם והעמסת משקל לא תקינה מביאים לעיתים לעיוותים של האצבעות, כגון עקמומיות פטיש. עקמומיות פטיש מתרחשת כאשר צורת אחת משלוש האצבעות האמצעיות של כף הרגל משתנה. הפתולוגיה מתפתחת במפרק הדיסטלי, וכתוצאה מכך האצבע מתכופפת ומזכירה בצורת פטיש. בנוסף לעקמומיות פטיש ועיוותים אחרים, הליכה לא אחידה וחוסר איזון מובילים לעיתים לחלוקה מחדש של הלחץ לאזורים שונים בכף הרגל, מה שמוביל ללחץ יתר על אזורים מסוימים של הסוליה. כתוצאה מכך, כיבים טרופיים נוצרים בכפות הרגליים, ואם רקמות מעורבות בתהליך הזיהום, הדבר יכול להוביל למספר בעיות חמורות.
   • במקרים מסוימים, הבוהן הפטיש תיעלם מעצמה, אך ברוב המקרים נדרש ניתוח לתיקון הפגם.
   • עיוות אופייני בכף רגל סוכרתית הוא הגדלה של עצם האגודל הנגרמת מכך שהאגודל נלחץ כל הזמן כנגד בהונות אחרות.
   • אם יש לך סוכרת, חשוב מאוד לבחור את הנעליים הנכונות - הן צריכות להיות רופפות. בדרך זו, האצבעות לא ייסחטו והסיכון לעיוות יפחת. נשים עם סוכרת לא צריכות לנעול נעליים עם עקבים.
3. 3 היו ערניים ביותר לכל סימנים של פגיעה או זיהום בכף הרגל. מלבד שברים בעצמות מנפילות בזמן הליכה, פציעות בכף הרגל הן הסיבוך השכיח ביותר שאליו מתמודדים אנשים הסובלים מסוכרת. בגלל חוסר הרגישות, אנשים הסובלים מסוכרת לרוב אינם מבחינים בפגיעה קלה בעור כפות רגליהם, כגון שחיקה, חתכים רדודים, יבלות ועקיצות חרקים. מסיבה זו, פציעות קלות כאלה עלולות להידלק, מה שמצידו עלול להיות מסוכן מבחינת התפשטות הזיהום לרקמות שמסביב. במקרים חמורים הדבר עלול לגרום לקטיעת הבוהן או אפילו כף הרגל כולה.
   • סימנים חזותיים לזיהום כוללים נפיחות ברקמות, שינוי צבע (העור הופך כחלחל או אדמדם) והפרשה של מוגלה לבנבן או נוזל אחר מהפצע.
   • פצע נגוע לעיתים קרובות מריח ריח לא נעים, מכיוון שמוגלה ודם משתחררים ממנו.
   • לאנשים הסובלים מסוכרת כרונית יש לעתים קרובות מערכת חיסונית מוחלשת, וכתוצאה מכך זמן ריפוי פצעים ארוך יותר.
   • אם מתפתח פצע פתוח רציני (כגון כיב עם סימנים של גנגרן) במקום שחיקה קלה יש לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.
   • רופאים ממליצים לאנשים הסובלים מסוכרת לבדוק את הרגליים לפחות פעם בשבוע. כאשר מטופל מגיע לפגישה הבאה עם הרופא שלו, עליו לבחון את מצב כפות רגליו של המטופל לסיבוכים.

חלק 3 מתוך 3: שימו לב לתסמינים אחרים של נוירופתיה

1. 1 שימו לב לתסמינים דומים על הידיים. למרות שנוירופתיה היקפית מתחילה בדרך כלל בגפיים התחתונות (בעיקר בכפות הרגליים), מתפתחים תהליכים דומים בסיבי העצב ההיקפיים הקטנים המעכבים את הידיים, האצבעות והאמות. לכן היזהרו ובדקו באופן קבוע אם התסמינים האמורים המעידים על סיבוכים של סוכרת מופיעים ברקמות הידיים שלכם.
   • כפי שכבר צוין, תהליכים פתולוגיים בכפות הרגליים מתפתחים מהאצבעות ועולים למעלה. באופן דומה, סיבוכים בגפיים העליונות מופיעים תחילה באזור הידיים ולאחר מכן מתפשטים לאזור האמות.
   • סיבוכים של סוכרת ברקמות הידיים דומים לביטויים של תסמונת התעלה הקרפלית ומחלת ריינו (במחלה זו העורקים, כאשר הם נחשפים לטמפרטורות נמוכות, מצטמצמים יותר מהרגיל). מסיבה זו יתכן שהמטופל מאובחן בצורה לא נכונה.
   • הרבה יותר קל לעקוב אחר בריאות הידיים שלך ולבדוק אותן באופן קבוע על סיבוכים - בדרך כלל אתה נועל גרביים ונעליים על הרגליים.
2. 2 בדוק אם יש סימפטומים של נוירופתיה אוטונומית. מערכת העצבים האוטונומית מספקת ויסות אוטומטי של התכווצויות לב ושולטת בתפקוד האיברים הפנימיים: שלפוחית ​​השתן, הריאות, הקיבה, המעיים, איברי המין והעיניים. סוכרת (היפרגליקמיה) משפיעה על סיבי עצב, הגורמים למגוון סיבוכים, לרבות דפיקות לב, לחץ דם נמוך, עצירת שתן, בריחת שתן, עצירות, נפיחות, אובדן תיאבון, בעיות בליעת מזון, זיקפה ויובש בנרתיק.
   • הזעה מוגזמת (או לא הזעה כלל) של כפות הרגליים או חלקים אחרים של הגוף היא סימן אופייני לנוירופתיה אוטונומית.
   • נוירופתיה אוטונומית נרחבת מובילה לתפקוד לקוי של האיברים הפנימיים, ולכן חולי סוכרת מפתחים לעיתים קרובות מחלות לב ואי ספיקת כליות.
3. 3 שימו לב לשינויים בראייה. נוירופתיה היקפית ואוטונומית משפיעה על תפקוד העיניים, בנוסף הראייה סובלת מתפקוד לקוי של כלי דם קטנים הנגרמים מההשפעות הרעילות של גלוקוז. זיהום ברקמות כפות הרגליים והסיכון הקשור לכריתת כפות הרגליים והרגליים הוא אחד הפחדים הגדולים ביותר של חולי סוכרת. הסכנה הרצינית השנייה שכל חולה סוכרת זוכר היא אובדן ראייה. סיבוכים המשפיעים על מערכת הראייה כוללים קשיי הסתגלות לתנאי תאורה חלשים, ראייה מטושטשת, עיניים מימיות ואובדן הדרגתי של חדות הראייה המוביל לעיוורון.
   • רטינופתיה סוכרתית מאופיינת בפגיעה בכלי הדם המזינים את הרשתית, שהיא הגורם השכיח ביותר לאובדן ראייה בחולי סוכרת.
   • הוכח כי למבוגרים הסובלים מסוכרת יש סיכון גבוה פי 2 עד חמש לפתח קטרקט מאשר אלו ללא המחלה.
   • לאנשים הסובלים מסוכרת יש סיכון מוגבר לפתח קטרקט (עכירות בעדשה) וגלאוקומה (לחץ עיניים מוגבר ופגיעה בעצב הראייה).

טיפים

• אם יש לך סוכרת, עליך לבדוק את כפות הרגליים מדי יום לאיתור סימפטומים של סיבוכים. זה צריך להיעשות גם אם אתה נוטל תרופות לסוכרת.
• אם אתה נתקל באחת מהתופעות הנ"ל, קבע פגישה עם הרופא שלך או פנה לאנדוקרינולוג לרופא שיבדוק את בריאותך.
• חתכו את הציפורניים באופן קבוע (כל שבוע או כל שבועיים).אם אתה דואג לפגוע בהונות הרגליים בעת חיתוך הציפורניים, תוכל להפקיד את טיפול כף הרגל בידי איש מקצוע שעושה מניקור רפואי.
• תמיד נועל נעליים עם גרביים ונעלי בית כשאתה בבית. הימנע מהליכה יחפה או נעליים צמודות - הדבר מגביר את הסיכון לשלפוחיות.
• אנשים הסובלים מסוכרת חווים לעיתים קרובות הזעת יתר בכפות הרגליים ועור כפות הרגליים נראה מבריק. במקרה זה, אתה צריך גרביים לעתים קרובות יותר ממני, כך שהם תמיד יישארו יבשים.
• שטפו את כפות הרגליים מדי יום במים חמים (אך לא חמים). שוטפים היטב את הסבון במים נקיים ומייבשים במגבת (לא לשפשף). הקפד לייבש את העור היטב בין בהונותיך.
• מומלץ לעשות אמבטיות מלח כף הרגל באופן קבוע. זה יעזור לחטא את עור כפות הרגליים שלך ולהפחית את הסיכון לזיהומים חיידקיים.
• אם עור כפות הרגליים יבש מאוד, עלולים להיווצר עליו סדקים ונזקים בנקודה שבה נלחצות הנעליים. זכור למרוח באופן קבוע קרם לחות על כפות הרגליים. יש לשמן אזורים יבשים בעור בעזרת קרם לחות או ג'לי נפט, להיזהר שלא להניח את המוצר על העור בין בהונות הרגליים.

אזהרות

• אם אתה מבחין באזורים שחורים או ירקרקים על פני כף הרגל, פנה לטיפול רפואי מיידי: זה עשוי להיות סימן לגנגרן (מוות רקמות).
• אין להשתמש בקרם לחות על העור בין בהונות - זה יכול להוביל להתפתחות פטרייה.
• אם בכף הרגל שלך יש כיב או פצע שלא נרפא, פנה לרופא מיד.