תוֹכֶן

• צעדים
• חלק 1 מתוך 3: סימפטומים של משבר יתר לחץ דם
• חלק 2 מתוך 3: תרופות
• חלק 3 מתוך 3: שליטה בלחץ הדם שלך
• מאמרים נוספים

בטח שמעת על לחץ דם גבוה או על יתר לחץ דם. עם זאת, האם ידעת שיש יתר לחץ דם ממאיר? יתר לחץ דם ממאיר, או משבר יתר לחץ דם, הוא עלייה מהירה בלחץ הדם המשפיעה שלילית והרסנית על איבר אחד או יותר. זהו מצב חמור מאוד הדורש טיפול רפואי מיידי. אם אתה חושד שאתה או מישהו שאתה מכיר מפתח משבר יתר לחץ דם, עליך לפנות בהקדם האפשרי למתקן הרפואי הקרוב ביותר.

צעדים

חלק 1 מתוך 3: סימפטומים של משבר יתר לחץ דם

1. 1 להבחין בין יתר לחץ דם שפיר לממאיר. ביתר לחץ דם שפיר, לחץ הדם יכול לרדת בהדרגה במשך שבועות או חודשים תחת פיקוח רפואי צמוד. במקרה של יתר לחץ דם ממאיר, יש צורך בהתערבות דחופה בתרופות תוך ורידיות להורדת לחץ הדם. אחרת, לחץ דם גבוה עלול לפגוע בכלי הדם במוח, בעיניים, בכליות ולב. אם יש לך יתר לחץ דם ממאיר, הרופא יעריך את הסימפטומים ויקבע טיפול מתאים.
   • המונח "יתר לחץ דם ממאיר" הופיע בשנות העשרים, וכיום הוא מיושן במקצת. כיום, מצב זה מכונה לעתים קרובות יותר משבר יתר לחץ דם. משבר יתר לחץ דם מאופיין בכך שהלחץ הסיסטולי עולה מעל 180, או הלחץ הדיאסטולי עולה מעל 120.
   • לדוגמה, שליש מתושבי ארה"ב סובלים מלחץ דם גבוה, אך רק 1% מהסובלים מיתר לחץ דם רגישים ליתר לחץ דם ממאיר או למשברים יתר לחץ דם. לשאר יש יתר לחץ דם שפיר.
2. 2 נזק מוחי. אם יש לך לחץ דם גבוה במיוחד, הרופא יבדוק את הסימנים הבאים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית:
   • כאב ראש חמור, במיוחד כשהתעורר. זהו התסמין השכיח ביותר, בתנאי שיש סימפטומים כלל.
   • הקאות ללא תסמינים אחרים של הפרעות במערכת העיכול, כגון שלשולים.
   • ראייה מטושטשת.
   • שבץ.
   • עוויתות.
   • פציעת ראש.
   • נפיחות בראש עצב הראייה. הרופא שלך ירחיב את האישון שלך להסתכל על ראש עצב הראייה, שהוא בדרך כלל מוגדר היטב. במשבר יתר לחץ דם, הרופא יראה דיסק מטושטש עם קצוות מעוותים.
   • דימום קל בעיניים. דימום זה נגרם כתוצאה מקריעה של כלי דם זעירים בעיניים עקב לחץ דם גבוה.
3. 3 פגיעה בלב. משבר יתר לחץ דם נוטה פחות לפגוע בלב. עם זאת, נזק אפשרי, והוא מתבטא בקשיי נשימה במהלך פעילות גופנית, כמו גם במנוחה ואפילו בשכיבה. הסיבה לכך היא שנוזל מצטבר בריאות והלב מתקשה לדחוף דם דרכו. כאבי חזה אפשריים גם בשל הלחץ המוגבר על הלב, השואב דם בתנאי לחץ גבוה. הרופא שלך יבצע בדיקה חיצונית המחפש סימנים לאי ספיקת לב. סימנים אלה כוללים:
   • ורידים בצוואר בולטים על צוואר נפוח.
   • העלאת דם בוורידים הצוואר עם לחץ על הכבד (ריפלוקס כבד-צווארי).
   • נפיחות בכפות הרגליים.
   • כל פעימות לב שלישיות או רביעיות מזכירות "קפיצה" עקב גודש החדר, המלא בדם (זה נמצא גם באלקטרוקרדיוגרמה).
   • צילום חזה מראה סימנים של אי ספיקת לב, הצטברות נוזלים בריאות ולב מוגדל.
   • כימיקלים שמופרשים על ידי חדרי הלב באי ספיקת לב (פפטיד natriuretic מוח וטרופונין). חומרים אלה נמצאים בבדיקות מעבדה, וייתכן שתידרש בדיקות נוספות במידה והרופא חושד כי הנזק יכול לנבוע מסיבות אחרות.
4. 4 נזק לכליות. הרופא יורה על בדיקות מעבדה של הכליות כדי לברר כיצד הן פועלות. משבר יתר לחץ דם מוביל לעתים קרובות לשינויים בתפקוד הכליות ולהשלכות נוירולוגיות. הרופא יבחין בסימפטומים הבאים:
   • נפיחות בכפות הרגליים.
   • צליל שורק באזור עורקי הכליה, המציין כי זרימת הדם חוסמת.
   • הימצאות חלבון בשתן. מכיוון שהכליות חייבות לסנן חלבון, הדבר מעיד על פגיעה ברקמת הכליה עקב לחץ דם גבוה במיוחד.
   • היחס בין ריכוז חנקן אוריאה לתכולת הקריאטינין בדם. בדרך כלל, יחס זה צריך להיות 1, אך עם פגיעה בכליות הוא גדל ב- 1 ליום. לדוגמה, אם יחס זה הוא 3, פירוש הדבר שהכליות נפגעו לפני שלושה ימים.
5. 5 למד להבחין בין יתר לחץ דם ממאיר ראשוני ומשני. משבר יתר לחץ דם ראשוני הוא התפתחות והחמרה של יתר לחץ דם שפיר, המוביל לפתע לפגיעה באיברים. במשבר משני, יתר לחץ דם ממאיר נגרם על ידי מחלות אחרות. כדי לקבוע את סוג המשבר יתר לחץ דם, הרופא יזמין בדיקות נוספות או ישתמש בטכניקות הדמיה. עם משבר יתר לחץ דם, יש צורך לא רק להוריד את לחץ הדם, אלא גם לנסות להיפטר מהסיבה שלו. משבר יתר לחץ דם משני יכול להיגרם מהסיבות הבאות:
   • הריון (למשל במקרה של רעלת הריון). המחלה חולפת לאחר הלידה, אולם גם לפניהם התסמינים ניתנים לטיפול תרופתי זמני במידה וריאות התינוק עדיין לא נוצרו במלואן, ולאם אין תסמינים נוירולוגיים. למשבר יתר לחץ דם במהלך ההריון, יש להשתמש בתרופות כגון מגנזיום סולפט, מתילדופה, הידרלזין ולבטלול.
   • שימוש בקוקאין או מנת יתר. במקרה זה, אותן שיטות טיפול משמשות כמו במשבר יתר לחץ הדם הראשוני.
   • גמילה מאלכוהול. במקרה זה, יתר לחץ דם ממאיר מטופל בתרופה בנזודיאזפין.
   • תפסיק לקחת חוסמי בטא. הפסקת פתאומית של חוסמי בטא או תרופות ללחץ דם גבוה עלולה לגרום לתסמיני גמילה, ובמקרה זה נקבעו חוסמי בטא לטיפול במשבר יתר לחץ הדם.
   • הפסק לקחת חוסמי אלפא (קלונידין).
   • היצרות בעורק הכליות, שהיא היצרות של העורקים המובילים דם לכליות. הטיפול מורכב מניתוח (הנקרא אנגיופלסטיקה) להרחבת העורקים.
   • Pheochromocytoma, או גידול בבלוטת יותרת הכליה. הטיפול בדרך כלל מורכב מהסרת הגידול.
   • קארקטציה של אבי העורקים הינה פגם מולד בו אבי העורקים מתקצר. הפגם מוסר באמצעות ניתוח.
   • תת פעילות בלוטת התריס הוא מטופל באמצעות תרופות, ניתוח או חוסמי בטא.
   • דיסקציה (קרע) של אבי העורקים. במקרה זה, יש צורך בניתוח תוך מספר שעות, שכן המצב מסכן חיים ביותר.

חלק 2 מתוך 3: תרופות

1. 1 שוחח עם הרופא שלך על תרופות נגד יתר לחץ דם ממאיר. מכיוון שיש לקחת בחשבון גורמים רבים בעת אבחון משבר יתר לחץ דם, אין המלצות אוניברסאליות בנוגע לפרמקולוגיה או לטיפול רפואי. לפני שתמשיך בטיפול מיידי, הרופא שלך יעריך את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת המצב הנוכחי.
   • על הרופא לקחת בחשבון את האינטראקציה בין תרופות (במיוחד אם היא הגורם למשבר יתר לחץ דם), המשאבים הקיימים במוסד הרפואי ורמת המומחיות הרפואית הזמינה.
2. 2 היכונו לטיפול. הרופא ינסה מיד להוריד את לחץ הדם לרמה בטוחה תוך שעה אחת (בדרך כלל הפחתה של 10-15%). לחץ הדם אמור להמשיך לרדת במהלך 24 עד 48 השעות הקרובות בזמן שאתה נמצא בטיפול נמרץ. לאחר מכן הרופא שלך יעביר אותך מתרופות תוך ורידיות דרך הפה כדי להכין אותך לשחרור מבית החולים.
   • בטיפול במשבר יתר לחץ דם, תמיד משתמשים בזריקות תוך ורידיות של תרופות. ההעברה לתרופות דרך הפה מתבצעת באופן הבא: הפחתה בהדרגה של המינון תוך ורידי והחלפתו בתרופה אוראלית מאותה מחלקה.
3. 3 התחל עם labetalol. זהו חוסם בטא החוסם את פעולתם של אפינפרין ואדרנלין.Labetalol ניתנת במקרה של התקף לב (אוטם שריר הלב או אנגינה פקטוריס) במשבר יתר לחץ דם. הוא מוריד את לחץ הדם במהירות וניתן לניהול תוך ורידי.
   • מכיוון שלריאות יש גם קולטני בטא, labetalol משמש פחות לטיפול בחולים עם משבר יתר לחץ דם כאשר הוא מלווה בבצקת ריאות.
4. 4 קח נתרן nitroprusside כדי להרחיב את כלי הדם שלך ולהקל על זרימת הדם. ניטרופרוסייד הוא מרחיב כלי דם המשמש להרחבת או פתיחת כלי דם. זה מאפשר לך להוריד במהירות רבה את לחץ הדם שלך. מכיוון שנוטרופרוסיד ניתנת באמצעות משאבת עירוי תוך ורידית רציפה, ניתן לשנות את המינון בקלות בין 0.25 ל -0.0 מיקרוגרם / ק"ג / דקה. במקרה זה, צינור חיישן מוחדר לעורק הירך לצורך ניטור מתמיד.
   • אתה תהיה במעקב רציף תוך הזרקת nitroprusside. בשל פעולתה המהירה, תרופה זו עלולה לגרום לירידת לחץ דם מהר מדי ומהיר מדי. נפילה כזו יכולה להוביל לאספקת דם מספקת למוח. למרבה המזל, קל להתאים את המינון של התרופה.
   • עוד מרחיב כלי פעולה מהיר הוא fenoldopam. ככלל, הוא נקבע לחולים עם אי ספיקת כליות.
5. 5 ייתכן שכלי הדם שלך מורחבים בניקרדיפין. אנטגוניסט סידן זה חוסם את תעלות הסידן של התאים בשריר החלק של כלי הדם. כתוצאה מכך, הכלי מתרחב, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם.
   • ניקרדיפין מקל על השגת לחץ דם אופטימלי. בנוסף, לאחר ניקרדיפין, קל לעבור לתרופה דרך הפה כגון Verapamil.
6. 6 ייתכן גם שתקבלו תרופות פחות נפוצות. בהתאם למצבך, הרופא שלך עשוי להשתמש באחת מהתרופות הוריד:
   • הידרלזין. תרופה זו משמשת לטיפול במשבר יתר לחץ דם אצל נשים בהריון, מכיוון שהיא בטוחה לעובר.
   • פנטולמין. תרופה זו משמשת רק במקרים בהם משבר יתר לחץ הדם נגרם על ידי גידול בבלוטת יותרת הכליה (פאוכרומוציטומה).
   • לאסיקס. תרופה זו משמשת לטיפול תומך במשבר יתר לחץ דם. הוא משתן ומקדם סילוק עודפי נוזלים. Lasix שימושי במקרים בהם משבר יתר לחץ דם מלווה בצקת ריאות או אי ספיקת לב.
   • Enalapril. מעכב ACE זה מקדם הרחבת כלי דם, אך אין להשתמש בו באי ספיקת כליות.

חלק 3 מתוך 3: שליטה בלחץ הדם שלך

1. 1 בצע את הוראות הרופא שלך. במהלך הטיפול יש לעקוב אחר הוראות הרופא ולפעול לפי המלצותיו בכל דבר. הרופא שלך יעזור לך ליצור תוכנית טיפול המתמקדת בהורדת לחץ הדם. בדרך כלל המטרה היא להוריד את לחץ הדם לרמה של 140/90.
2. 2 לאכול דיאטה דלת נתרן. ודא כי צריכת הנתרן היומית שלך אינה עולה על 2,000 מיליגרם. יותר מדי נתרן יכול להוביל ללחץ דם גבוה, מה שמגדיל את הסיכון להתקף לב או שבץ. זכור לאכול פירות וירקות טריים ולהימנע ממזונות מעובדים, כיוון שהם מכילים הרבה נתרן.
   • הימנע ממאכלים משומרים מכיוון שהם עתירי מלח, מה שעוזר לשמור על צבע ורעננות. אם אתם רוכשים מזון משומר, בחרו במזונות דלי מלח או כלל לא.
3. 3 פעילות גופנית לשיפור תפקוד הלב. למרות שהפעילות הגופנית שלך תהיה מוגבלת עד לשחרורך מבית החולים, תוכל להמשיך בפעילות רגילה ולהתאמן ברגע שלחץ הדם שלך מתייצב.אתה יכול לעשות תרגילים אירוביים (אירובי), כוח ואיזומטרי. זה יעזור להוריד את לחץ הדם הדיאסטולי והסיסטולי שלך. לחץ סיסטולי נמדד כאשר הלב מתכווץ, בעוד הלחץ הדיאסטולי נמדד בין התכווצויות.
   • הרופאים ממליצים למבוגרים להתאמן בסך הכל שעתיים 30 דקות בשבוע. נסה פעילות גופנית בעצימות מתונה, כגון הליכה, רכיבה על אופניים ושחייה.
4. 4 לרדת במשקל עודף, אם יש לך. כאשר אתה סובל מעודף משקל, העורקים שלך צריכים לעבוד קשה יותר כדי לספק דם לגוף שלך, מה שמוביל ללחץ דם מוגבר. קבע את מדד מסת הגוף שלך (BMI) באמצעות מחשבון מקוון. BMI מעל 30 מתאים להשמנה. במקרה זה, נסה לרדת במשקל כך שה- BMI שלך יהיה בטווח 25-30.
   • הפחת את כמות הקלוריות והתעמל באופן קבוע. זו הדרך הבטוחה ביותר לרדת במשקל.
5. 5 להפסיק לעשן. עישון מפחית את כמות החמצן הנכנס ללב, מגביר את לחץ הדם ואת קצב הלב, מגביר את קרישת הדם ופוגע בתאים בעורקים הכליליים ובכלי הדם האחרים. אם אתה מעשן, אתה נוטה יותר ללחץ דם גבוה, מה שעלול להוביל למשבר יתר לחץ דם.
   • אם אתה מתקשה להפסיק לעשן, פנה לרופא. הרופא שלך ימליץ על תרופות תומכות או יפנה אותך לפסיכולוג שמתמודד עם בעיות דומות.

מאמרים נוספים

כיצד ניתן לדעת אם יש לך יתר לחץ דם כיצד להוריד לחץ דם גבוה איך לשרוד התקף לב אם אתה לבד כיצד להוריד במהירות את לחץ הדם כיצד להעלות את לחץ הדם כיצד להקל על כאבים פתאומיים בחזה כיצד ניתן לדעת כאשר כאב בזרוע השמאלית קשור ללב כיצד להוריד לחץ דם דיאסטולי כיצד להאט את פעימות הלב כיצד לטפל בלב מוגדל כיצד לזהות ולהמיס קריש דם כיצד להוריד את קצב הלב באופן טבעי כיצד לבדוק את הדופק כיצד להעלות את רמת האשלגן בגוף