תוֹכֶן

• צעדים
• עֵצָה
• אַזהָרָה

תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) אינה מחלה נדירה, בארה"ב מעריכים כי 5-10% מכל הנשים בגיל הפוריות סובלות מ- PCOS והיא הגורם המוביל ל לידה אצל נשים. למרות שזה השכיח ביותר בקרב נשים בוגרות ונערות בגיל ההתבגרות, זה קרה גם אצל בנות עד גיל 11. עד 70% מהנשים עם PCOS אינן מאובחנות. נשים עם PCOS גם לעיתים קרובות עמידות לאינסולין, כלומר גופן מייצר אינסולין אך אינן משתמשות בו בצורה יעילה. יש להם גם היסטוריה משפחתית של עמידות לאינסולין או סוכרת מסוג 2. למרות שלא ניתן לרפא PCOS, ניתן לטפל בסימפטומים שלה.

צעדים

שיטה 1 מתוך 4: ראה רופא

1. 

   
   
   גלה כיצד הרופא שלך מאבחן PCOS. תקן האבחון הנפוץ ביותר עבור PCOS נקרא "תקן רוטרדם". אושר למטופל שיש לו PCOS כאשר מתרחש אחד מהדברים הבאים:
   • אנדרוגני חזק. אנדרוגנים הם הורמונים הקיימים אצל גברים ונשים כאחד, אך הם קיימים יותר בקרב גברים. אנדרוגנים עודפים אצל נשים עלולים לגרום לתסמינים כמו:
     • הירזוטיזם (שיער מגודל)
     • פצעונים
     • נשירת שיער על ידי אנדרוגן (התקרחות אצל גברים או שיער דליל)
     • לעלות במשקל, במיוחד לעלות במשקל באזור סביב הבטן
   • הפרעות בתפקוד הביוץ. הסימן השכיח ביותר לבעיות בתפקוד הביוץ הוא מחזור לא סדיר.
     • מחזור קצר (פחות מ -21 יום) הוא סימן להפרעה בתפקוד הביוץ.
     • מחזורי מחזור ארוכים (יותר מ- 35 יום) הם גם סימן להפרעה בתפקוד הביוץ.
   • שחלה פוליציסטית. על הרופא שלך להשתמש באולטרסאונד כדי לחפש את הסימנים הבאים בשחלות:
     • הגדלה דו צדדית (יותר מ -10 סמ"ק)
     • מספר וגודל של ציסטות (בדרך כלל 12 ומעלה, 2-9 מ"מ בגודל)
     • זקיקים רבים הם בגודל זהה
     • הציסטות מתיישרות לאורך ההיקף, וכך נוצרת תמונה של שרשרת פנינים

2. 

   
   
   קבע פגישה עם הרופא שלך. אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן PCOS. הרופא הכללי או רופא המיילדות יצטרכו לבצע בדיקות ובדיקות רבות. הם יכולים לבחון ולבצע בדיקות בסיסיות ואז במידת הצורך להמליץ ​​לך לפנות למומחה לבדיקות נוספות.
   • אם יש לך PCOS ואתה מתקשה להרות, ייתכן שתצטרך לפנות לאנדוקרינולוג המתמחה בטיפול באי פוריות. הם מומחים בטיפול ב- PCOS במטרה להגביר את הפוריות.
   • אם יש לך PCOS אך אינך רוצה להיכנס להריון או שאינך מתקשה לקבלו, פשוט פנה לאנדוקרינולוג.

3. 

   
   
   שוחח עם הרופא על הסימפטומים שלך. מכיוון ש- PCOS גורם לתופעות כה רבות, חשוב ליידע את הרופא על כל התסמינים שאתה חווה. ספר להם על תסמינים כלשהם גם אם אתה חושב שהם לא רלוונטיים.
   • הכינו גם רשימה של ההיסטוריה הרפואית שלכם.שימו לב להיסטוריה המשפחתית שלכם: האם יש לכם בן משפחה או קרוב משפחה הסובל מסוכרת, עמידות לאינסולין או תסמינים אחרים של היפר אנדרוגציה?

4. 

   למד על תהליך הבדיקה הרפואית. הרופא שלך יבצע בדיקות ובדיקות רבות לאבחון PCOS. רופא כללי, רופא מיילד או הורמונאלי יכול לעשות את הבחינה הבאה.
   • אנמנזה. הם שואלים לגבי המחזור, המשקל והתסמינים שלך. הם גם רוצים לדעת אם יש לך אדם אהוב עם סוכרת, עמידות לאינסולין או תסמונת PCOS.
   • בדיקה גופנית. הרופא שלך ימדוד את לחץ הדם שלך, ה- BMI ויבדוק את צמיחת השיער. במהלך הבדיקה הם גם בודקים אם קיימים תסמיני PCOS אחרים כגון אקנה, שיער דליל.
   • בדיקת אגן. הם רוצים לבדוק אם יש נפיחות או צמיחה חריגה. בדרך כלל זה נעשה ביד (הרופא בודק את אזור האגן ביד) ובאולטראסאונד.
   • בדיקת דם. הם נאלצו לבדוק את רמות האנדרוגן והגלוקוז (סוכר) בדם, בנוסף הם ביקשו לקחת דגימת שתן לניתוח.

5. 

   שאלות שאתה צריך לשאול. לאחר שתסיים שיש לך PCOS, יש כמה שאלות שאתה צריך לשאול את הרופא שלך. שקול את השאלות הבאות:
   • האם יש תרופה שיכולה לשפר את תסמיני ה- PCOS?
   • האם יש תרופה או טיפול שמשפר את פוריותך?
   • מה עלי לעשות כדי להתמודד עם PCOS יחד עם בעיות בריאותיות אחרות?
   • מהן תופעות הלוואי של טיפול במחלה זו?
   • לאילו סיבוכים PCOS יכול לגרום בטווח הארוך?
   פרסומת

שיטה 2 מתוך 4: הבנת תרופות וטיפולים

1. 

   שקול אמצעי מניעה הורמונליים. אם אינך רוצה להיכנס להריון, שוחח עם הרופא שלך על אמצעי מניעה הורמונליים. גלולות למניעת הריון "סינטטיות" המכילות אסטרוגן ופרוגסטין יכולות לווסת את המחזור החודשי, להפחית את רמות ההורמונים הגבריים ולנקות אקנה. זה גם מפחית את הסיכון לחלות בסרטן רירית הרחם. כתמי עור וטבעות בנרתיק המכילים הורמונים אלה הם גם אפשרות עבורך. הרופא שלך יעזור לך לקבוע איזו שיטה מתאימה ביותר.
   • גלולות פרוגסטרון בלבד מציעות את אותן הטבות כמו גלולות למניעת הריון סינתטיות. הם עוזרים לשלוט במחזור החודשי ולהפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם. עם זאת, תרופות אלו אינן מסוגלות לשפר תסמינים הקשורים לאנדרוגן, כגון אקנה והירוטיזם.

2. 

   שאל את הרופא לגבי מטפורמין. מטפורמין (שם מסחרי Glucophage, Fortamet וכו ') הוא סוג תרופה לסוכרת דרך הפה. רופאים רושמים לעיתים קרובות מטפורמין לטיפול בעמידות לאינסולין ולהפחתת רמות האינסולין בגוף. כמה מחקרים מראים כי מטפורמין יכול גם לעזור בהורדת כולסטרול ובניהול משקל.
   • אנשים עם היסטוריה של כבד או מחלות לב עדיין יכולים לקחת מטפורמין בבטחה. עליך ליידע את הרופא על כל הבעיות הקודמות בכבד ובלב.

3. 

   שאל את הרופא לגבי תרופות שיעזרו לך להרות. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כדי לגרום לביוץ, אך עליך להודיע ​​להם על מצבך הרפואי הקודם או על תסמיניך כדי שיוכלו לגלות איזו תרופה מתאימה לך ביותר.
   • Clomiphene (Clomid, Serophene) או letrozole (Femara) הם תרופות דרך הפה שתוכלו ליטול בשלב מוקדם של המחזור החודשי שלכם כדי לעורר את הביוץ. עליך לבצע ביוץ תוך 5-10 ימים לאחר נטילת קלומיפן או לטרוזול.
   • ספר לרופא אם יש לך אנדומטריוזיס, שרירנים, בעיות כבד או בעיות בבלוטת התריס.
   • תופעות לוואי של קלומיפן ולטרוזול כוללות גלי חום, כאבי ראש וכאב / כאב במישוש.
   • יש לציין כי על כל 100 הריונות באמצעות טיפול בקלומיפן או לטרוזול, ישנם 7-10 הריונות מרובים. תאומים הם הנפוצים ביותר בקרבם.
   • אם קלומיפן לבדו אינו יעיל, הרופא שלך עשוי לרשום שילוב של מטפורמין וקלומיפן.

4. 

   שאל את הרופא לגבי גונדוטרופין. Gonadotropin הוא גם אפשרות אם clomiphene אינו עובד. גונדוטרופין הוא הורמון הממריץ את השחלות לייצר זקיקים מרובים (זקיקים המכילים ביצים). ההזרקה מתחילה ביום השני או השלישי למחזור החודשי ונמשכת 7-12 ימים לאחר מכן. טיפול זה עולה כסף רב ולכן כדאי להתייעץ עם אנדוקרינולוג המתמחה בטיפול באי פוריות כדי להיות בטוחים שזו האופציה הנחוצה.
   • אחוז ההצלחה של הזרקת גונדוטרופין הוא די גבוה. בקרב נשים אשר מבייצות לאחר הזרקת גונדוטרופין ואין להן גורמים אחרים המשפיעים על הפוריות, עד 50% ילדו להריון תוך 4-6 מחזורי ביוץ.
   • כ -30% מההריונות באמצעות הזרקת גונדוטרופין הם מרובים, הנפוצים ביותר הם תאומים, ו- 5% מהם סובלים משלושה הריונות או יותר.
   • שוחח עם הרופא על תופעות לוואי. מרבית תופעות הלוואי מהזרקת גונדוטרופין הן קלות, ובמקרים מסוימים חמורות יותר. תסמונת גירוי יתר בשחלות קלה (OHSS) יכולה להופיע אצל 10-30% מהחולים עם זריקת גונדוטרופין, כאשר הצורה הקשה מופיעה רק בכ -1% מהמקרים. אם המקרה חמור, OHSS גורם לבחילה, להקאות, לעלייה במשקל, לקרישת דם מוגברת ולתופעות חמורות אחרות.

5. 

   שקול הפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית). בשיטה זו הרופא יכניס לרחם ביצית מופרית, שזו טכניקה יעילה למדי. עם זאת, הפריה חוץ גופית עולה כסף והיא רק אפשרות כאשר טיפולים פחות יקרים אינם יעילים. עליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי לוודא שאתה מתאים להפריה חוץ גופית.
   • אנשים עם PCOS מגיבים חזק לתרופות לאי פוריות, ולכן לעיתים קרובות הם נמצאים בסיכון גבוה יותר להריונות מרובים. הפריה חוץ גופית היא טכניקת השליטה הטובה ביותר בהסתברות להריונות מרובים.
   • טכניקת הפריה חוץ גופית עלולה לגרום לתסמונת גירוי יתר בשחלות, שהיא תופעת לוואי חמורה ובמקרים נדירים מאוד להוביל למוות.

6. 

   התייעץ עם הרופא שלך לגבי ניתוח לפרוסקופי. אנדוסקופיה של צריבת משטח השחלה היא הליך כירורגי הממריץ את הביוץ אצל נשים עם PCOS. זה משמש לעתים רחוקות ונחשב למוצא אחרון רק כאשר טיפולי פוריות אחרים נכשלו.
   • הרופא ממשיך לשרוף את נקודת המשטח השחלתית כאשר המטופל בהרדמה כללית. הם הורסים חלק מהשחלה בעזרת לייזר או מכשיר אחר, המוריד את כמות הטסטוסטרון שמייצרות השחלות, ובכך מגדיל את סיכויי הביוץ.
   • מחקרים מסוימים מאשרים שכ- 50% מהנשים יכולות להיכנס להריון תוך שנה מההליך, לפחות במקרים עם סבירות גבוהה להצלחה.
   • לאנדוסקופיה של צריבת פני השחלה יש סיכונים די רציניים כמו זיהום, דימום פנימי, טראומה פנימית וצלקות. התייעץ תמיד עם הרופא לגבי סיכונים ותופעות לוואי לפני שתשקול הליך זה.

7. 

   הישאר בקשר קבוע עם הרופא שלך. עליך להישאר בקשר הדוק עם הרופא שלך במהלך תקופת נטילת התרופות או הטיפול. זה חשוב עוד יותר כאשר אתה עובר טיפולי פוריות. פנה מיד לרופא אם אתה חווה תופעות לוואי לאחר נטילת התרופה.
   • אם אתם מטופלים ב- PCOS במקביל אצל כמה רופאים, כמו רופא כללי, רופא מיילד והורמונאלי, דאגו ליידע אותם. במהלך הטיפול עליך ליידע את הרופא שלך אם אתה חווה תסמינים או תופעות לוואי.
   פרסומת

שיטה 3 מתוך 4: בניית הרגלי חיים בריאים

1. 

   להבין את תפקיד האינסולין. אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הלבלב הממלא תפקיד חשוב בוויסות חילוף החומרים. מערכת העיכול מפרקת פחמימות כמו סוכרים ועמילנים ליצירת גלוקוז (סוכר). אינסולין עוזר לגוף לספוג ולהשתמש בגלוקוז כאנרגיה.
   • נשים עם PCOS חשות לעיתים קרובות עמידות לאינסולין, מה שמגביר את רמת הגלוקוז בדם במקום את ספיגת הגלוקוז בגוף. בסופו של דבר PCOS מוביל לסוכרת טרום סוכרתית או לסוכרת מסוג 2.

2. 

   לאכול דיאטה עם אינדקס גליקמי נמוך. השמנת יתר בקרב נשים עם PCOS היא עד 80%. מכיוון שנשים עם PCOS מתקשות לספוג אינסולין, הן צריכות תזונה שאינה משפיעה באופן משמעותי על רמות הסוכר בדם.
   • הגבל מזון מעובד ומזונות עשירים בסוכר. הם אינם מספקים חומרים מזינים רבים, תוך השפעה רבה על רמות הסוכר בדם.
   • עקוב אחר קלוריות. עליכם לבקש מדיאטנית או מדיאטנית לקבוע את כמות הקלוריות האופטימלית לצריכה. אם ההשמנה שלך קשורה ל- PCOS, אז הפחתת קלוריות עשויה לעזור לירידה במשקל.
   • אכלו פחמימות מורכבות. אל תקצצו בעודפי פחמימות, אלא בחרו בפחמימות מורכבות כמו דגנים מלאים, שעורה, אורז חום ושעועית. פחמימות מורכבות עשירות בסיבים ומתעכלות אט אט, כך שהן אינן יכולות לעלות את רמות האינסולין.
   • אכלו הרבה פירות וירקות טריים. פירות וירקות טריים עמוסים בסיבים וחומרי תזונה חיוניים כמו ויטמינים ומינרלים.

3. 

   לעשות פעילות גופנית. פעילות גופנית היא דרך יעילה לרדת במשקל, להפחית את הסיכון לסוכרת וסיבוכים במערכת הלב וכלי הדם. פעילות גופנית מסייעת גם לוויסות רמות הסוכר בדם.
   • עליכם לבצע פעילות גופנית בעצימות מתונה ביום, כמו תרגילי דופק.
   • מחקרים הראו כי פעילות גופנית הופכת את השרירים לרגישים יותר לאינסולין, ובכך מורידה את רמות הגלוקוז בדם. פעילות גופנית מסייעת גם לשרירים לספוג גלוקוז ללא צורך באינסולין.
   • כמות קטנה של ירידה במשקל בין 5% -7% מספיקה להפחתת אנדרוגנים ולהחזרת הפוריות.

4. 

   הפסקתי לעשן. מחקרים רבים הראו כי למעשנים יש רמות אנדרוגן גבוהות יותר מאשר לא מעשנים. טבק גם מחמיר את עמידות האינסולין.

5. 

   טיפול שיער. לנקבות עם PCOS צמיחת שיער לא רצויה במקומות. כמה תרופות מרשם יכולות להפחית סימפטום זה. עבור נשים רבות, הסרת שיער, גילוח או מריטה מספיקים להסרת שיער זה. עם זאת, ניתן גם להסיר שערות בשיטות הבאות:
   • הסרת שיער בלייזר. שיטה פופולרית מאוד שיכולה להסיר שיער לצמיתות לאחר 3-7 טיפולים. הליך זה חייב להתבצע על ידי מומחה, הוא יקר ואינו מכוסה בביטוח.
   • הַפרָדָה חַשְׁמָלִית. אלקטרוליזה יכולה להסיר שיער לצמיתות, בזכות חום או כימיקלים. טיפול זה חייב להתבצע גם על ידי מומחה, יש לו סבירות גבוהה יותר להצלחה מאשר להשתמש בלייזר.
   פרסומת

שיטה 4 מתוך 4: הבנת PCOS ואי פוריות

1. 

   זיהוי התסמינים הנפוצים של PCOS. תסמונת PCOS גורמת לתסמינים רבים ושונים, והם מתנהגים באופן שונה מאדם לאדם. לא כל הנשים הסובלות מ- PCOS יהיו עם כל תסמיני המחלה. לתסמונת השחלות הפוליציסטיות לעיתים קרובות יש תסמינים הדומים למצבים רפואיים אחרים, כגון מחלת בלוטת התריס ותסמונת קושינג. אז אתה צריך לפנות לרופא כדי לאבחן במדויק את המצב שלך. תסמיני PCOS שכיחים הם:
   • מחזור לא סדיר
   • פצעונים
   • צמיחת שיער לא אחידה במקומות שבהם שיער נפוץ אצל "גברים" כגון חזה, גב ופנים
   • שיער דק או גברים בסגנון קירח
   • השמנת יתר או עלייה במשקל, במיוחד שומן סביב המותניים
   • אִי פּוּרִיוּת
   • כאב באזור האגן
   • הרופא שלך יכול לזהות תסמינים שאינך מודע אליהם, כגון רמות אנדרוגן בדם או רמות כולסטרול גבוהות.

2. 

   זיהוי התסמינים הפסיכולוגיים של PCOS. מחקרים רבים מראים שלנשים עם PCOS יש לעיתים קרובות סימנים בולטים לדיכאון בהשוואה לאנשים רגילים. PCOS נקשר גם לחרדה או לבהלה פתאומית אצל נשים. ישנם גורמים רבים לדיכאון וחרדה, אך רובם מורכבים. דיכאון או חרדה בלבד אינם מספיקים כדי לקבוע אם יש לך PCOS. עם זאת, עליך לפנות לרופא שלך ימין אם מופיעים כל אחד מהתופעות הללו.
   • תסמיני הדיכאון משתנים מאישה לאישה. הם לא חייבים לסבול את כל התסמינים הבאים כאשר הם סובלים מהפרעת דיכאון, אך אלה סימנים כלליים לדיכאון פתולוגי:
     • מרגיש עצוב כל הזמן, ריק או חסר אונים
     • מרגיש חסר תקווה
     • לְבַלבֵּל
     • עייף וחוסר אנרגיה
     • שנה את הטעם
     • שנה את הרגלי השינה שלך
     • קשה להתרכז ולשכוח
     • אובדן עניין בפעילויות שנהנו בעבר
     • מחשבות או פעולות אובדניות
   • תסמיני החרדה אינם זהים לכולם. יתכן שלא תראו אף אחד מהתופעות הבאות, אך סימנים שכיחים להפרעת חרדה (מלבד תחושת חרדה לפעמים) כוללים:
     • פאניקה, אי נוחות או פחד
     • שנה את הרגלי השינה שלך
     • קושי להתרכז
     • תסמינים גופניים כוללים דפיקות לב, יובש בפה, מתח שרירים, בחילות וסחרחורות
     • אי שקט או אי שקט
     • ללא נשימה או קשה לנשימה
   • נשים עם PCOS נמצאות גם בסיכון מוגבר להפרעות אכילה.

3. 

   קבע אם אינך פוריות. אם אתה עדיין מקיים יחסי מין ללא אמצעי מניעה במשך יותר משנה ואינך מסוגל להרות, עליך לפנות לרופא שלך.
   • ישנם מצבים בריאותיים וגורמים רבים הגורמים לאי פוריות, לכן אי פוריות לא אומר שיש לך PCOS. עם זאת, PCOS הוא לעתים קרובות האשם שמוביל לאי פוריות.
   • כ -30% ממקרי הפריון נגרמים על ידי גברים, וגם נשים מהוות שיעור דומה של 30%. לשאר המקרים אין סיבה ידועה, או שהם עקב פוריות משני הצדדים.
   פרסומת

עֵצָה

• הימנע מאבחון עצמך. PCOS חולק תסמינים רבים עם מחלות אחרות, לכן מומלץ לתת לרופא לאבחן זאת.
• שוחח עם הרופא על כל שאלה. הם יכולים לענות על כל שאלה, לרשום תרופות ולעבוד ישירות איתך.

אַזהָרָה

• פחמימות מזוקקות כמו סוכר וקמח מולבן יכולות להעלות את רמות הסוכר בדם ולהעלות את רמות האינסולין. נסו להגביל ככל האפשר את צריכת הפחמימות המזוקקות שלכם.
• לעולם אל תיקח תרופות או נקיטת טיפול אחר ללא התייעצות עם הרופא שלך, מכיוון שהן עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות או אפילו למוות.