החל IV

תוֹכֶן

לדרוך
חלק 1 מתוך 3: הכנה להפעלת IV
חלק 2 מתוך 3: ניקוב הווריד
חלק 3 מתוך 3: שמירה על IV
טיפים
אזהרות
צרכים

קו תוך ורידי (או "טפטוף") הוא אחד המכשירים החשובים ביותר ברפואה המודרנית. IVs מאפשרים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להעביר נוזלים, מוצרי דם ותרופות דרך צינור קטן ישירות לזרם הדם של המטופל. זה מאפשר ספיגה מהירה ושליטה מדויקת במינון החומר המנוהל, החיוני למגוון רחב של תרופות, כולל מתן נוזלים למאבק בהתייבשות, מתן דם לחולה שמאבד במהירות רבה דם או מתן אנטיביוטיקה. כדי להקים IV, תחילה עליך להיות מאומן כמקצוען רפואי. הכינו את העירוי, ניקבו את הווריד ושמרו על העירוי לקבלת התוצאות הטובות ביותר.

לדרוך

חלק 1 מתוך 3: הכנה להפעלת IV

אסוף את חפציך. אמנם התחלת IV איננה כמעט טרחה כמו פרוצדורות מסובכות יותר, אך היא מחייבת לבצע את אותה רמת הכנה ואמצעי זהירות בסיסיים כמו בכל הליך רפואי מינורי. לפני שתתחיל, וודא שיש לך את כל המכשירים והציוד הדרוש לך בהישג ידך ואתה רוצה לוודא שכל החומרים שבאים במגע עם המטופל (במיוחד המחטים) אינם בשימוש וסטרילי. כדי ליצור IV רגיל אתה צריך את הדברים הבאים:
- כפפות חד פעמיות סטריליות
- גודל נכונה קטטר עירוי 'דרך המחט' (בדרך כלל גודל 14-25)
- שקית עם נוזל עירוי
- תחבושת דחיסה ללא לטקס
- הלבשת סטרילי
- רֶשֶׁת
- מגבוני אלכוהול
- קלטת רפואית
- סל לחפצים חדים
- גיליון או נייר סטרילי (שימו את הכלים הקטנים שלכם על זה כדי לשמור עליהם קרוב ליד)
הציג את עצמך בפני המטופל. חלק חשוב ביישום IV הוא הצגת עצמך בפני המטופל והסבר על ההליך הקרוב. על ידי שיחה עם המטופלים ושיתוף המידע הבסיסי הזה, אתה מניח אותם בנחת ומבטיח שהם לא יופתעו מחלקים מהתהליך. יתר על כן, אתה יכול להיות כל כך בטוח שיש לך את הסכמתם המלאה להמשיך. כשתסיים, בקש מהמטופל לשכב היכן תתן את ההזרקה.
- כאשר המטופלים עצבניים, הוורידים שלהם יכולים להצטמצם מעט, מה שנקרא התכווצות כלי הדם. זה יקשה על הרכבת IV, לכן וודא שהמטופל שלך יהיה רגוע ונוח ככל האפשר לפני שתמשיך.
- אתה יכול לשאול אם לחולה היו בעיות עם IVs בעבר. אם כן, המטופל יוכל לציין לאילו אזורים הכי כדאי למקד.
הכן את קווי IV. לאחר מכן מכינים את צינורות העירוי על ידי תליה של שקית העירוי ממעמד, כך שהצינורות יתמלאו בתמיסת מלח ולבדוק אם יש בועות אוויר. אם יש צורך, מהדקים את הצינורות כדי למנוע נוזל שנשפך על הרצפה. על ידי הקשה וסחיטה שלו בעדינות, וודא שלא יישארו בועות אוויר בצינור. לאחר מכן, יש להדביק מדבקה מתוארכת וחתומה גם לצינורות וגם לתיק.
- הזרקת בועות אוויר לזרם הדם של המטופל עלולה לגרום למצב חמור הנקרא תסחיף.
- דרך קלה להסיר בועות אוויר מצינורות IV היא לפרוש את הצינור לכל אורכו ולהפוך את שסתום הגלילה עד לתא הטפטוף. ואז לנקב את שקית העירוי בעזרת סיכת הצינורות ולחץ על תא הטפטוף. הפעל את שסתום הגלילה ושחרר את הקו - כעת נוזל ללא בועות אוויר אמור להיכנס לצינור לכל אורכו.
בחר את גודל הקטטר הנכון. בדרך כלל, צנתרים ממוקמים מעל המחט המשמשת לניקוב הווריד. לאחר ניקוב הווריד, הקטטר יישאר במקומו לגישה קלה לווריד. צנתרים מסופקים בגדלים שונים. ככל שגודל קטן יותר, כך הקטטר עבה יותר וניתן לשאוב את התרופה או את הדם מהר יותר. עם זאת, צנתר עבה גם יהפוך את הניקוב לכואב יותר, ולכן חשוב לא להשתמש בקטטר עבה מהנדרש.
- באופן כללי, תזדקק לצנתר בגודל 14-25 למיון. לילדים ולקשישים יש ללכת לצנתרים גדולים יותר (דקים יותר), אך להשתמש במידות קטנות יותר (עבות יותר) אם נדרשת עירוי מהיר.
לבש כפפות סטריליות. החדרת IV פורצת את העור ומובילה מכשיר זר ישירות לזרם הדם. כדי למנוע את הסיכון לזיהום מסוכן, חשוב לשטוף את הידיים ביסודיות ולייבש במגבת נייר נקייה לפני שמתחילים, ואז ללבוש כפפות סטריליות לפני השימוש במכשירים או טיפול בחולה. אם בשלב כלשהו הסטריליות של הכפפות שלך כבר אינה שלמה, הסר אותם והשתמש בזוג חדש - טועה בצד הזהירות. להלן מצבים בהם רוב הפרוטוקולים הרפואיים מחייבים אותך להחליף כפפות:
- לנגיעה בחולה
- להליכים נקיים / לא סקפטיים (כגון מתן תרופות IV)
- בעקבות נהלים עם סיכון לחשיפה לנוזלי גוף
- לאחר נגיעה בחולה
- לאחר נגיעה בסביבת המטופל
- לפני שעוברים לחולה אחר
חפש את הוורידים הבולטים. לאחר מכן, עליך למצוא מקום על המטופל בו תכניס את ה- IV. אצל מטופלים בוגרים הוורידים הארוכים והישרים בזרועות, הרחק ממפרקים וכמה שיותר מהגוף, נגישים ביותר. אצל ילדים, הקרקפת, היד או הרגל עדיפים כמקום עירוי על רגל, זרוע או מרפק. אמנם ניתן להשתמש בכל וריד נגיש להפעלת IV, אך עדיף להימנע מהזרוע הדומיננטית של המטופל. אם ידוע שלמטופל שלך יש ורידים שקשה לנקב אותם, שאל על האזורים בהם עבד בעבר. בדרך כלל, חולים עם בעיות עירוי קודמות יודעים בדיוק היכן לנקב את הורידים. דעו שבלי קשר לנוכחות הוורידים, לא תוכלו לטפטף באזורים מסוימים רוצה להגיש מועמדות. אלו כוללים:
- מקומות בהם הרביעי מפריע במהלך ניתוח
- באותו מקום כמו הרביעי הקודם והאחרון
- באזור המראה סימני זיהום (אדמומיות, נפיחות, גירוי וכו ')
- בגפה באותו צד של הגוף כמו כריתת שד או מעקף כלי דם (מכיוון שזה יכול להוביל לסיבוכים)
השתמש בתחבושת דחיסה. כדי להפוך את הווריד שבחרתם להתנפח ולנקב אותו בקלות, השתמשו בתחבושת דחיסה שמאחורי (לכיוון פלג הגוף העליון) של האתר הנבחר לצורך העירוי. לדוגמא, אם אתה מתכוון לשים את ה- IV על האזור הנפוץ בתחתית הזרוע, אתה יכול לשים תחבושת דחיסה באמצע הדרך בזרוע העליונה.
- אל תהפוך את תחבושת הדחיסה להדוק מדי - זה יכול להוביל לחבורות, במיוחד אצל קשישים. הוא צריך להיות צמוד, אך לא כל כך הדוק שלא תוכל יותר לקבל אצבע מתחתיו.
- הענקת איבר לתלות רפה, יחד עם יישום תחבושת דחיסה, עלולה לגרום לורידים להיות בולטים יותר ככל שזרימת הדם בגפה עולה.
מישש את הווריד במידת הצורך. אם קשה למצוא וריד טוב, מישוש עור החולה סביב מקום העירוי עשוי לעזור. הצב את האצבע לכיוון הווריד ואז לחץ על העור שמעליו. אתה צריך להרגיש את הווריד דוחף "אחורה". המשך לדחוף בתנועת קפיץ למשך כ- 20 עד 30 שניות. כעת הווריד צריך להיות גדול יותר בעליל.

חלק 2 מתוך 3: ניקוב הווריד

לחטא את אתר העירוי. לאחר מכן קח ספוגית אלכוהול נקייה (או השתמש בחומר חיטוי דומה כגון כלורהקסידין) והניח אותה על עור האזור בו מוחל העירוי. נגבו בעדינות אך ביסודיות, וודאו שיש שכבה של אלכוהול בכל רחביו. זה הורג את חיידקי העור, וממזער את הסיכוי לזיהום אם נוקב בעור.
הכן את הקטטר להחדרה. הסר את הקטטר מהאריזה הסטרילית שלו. בדוק שהוא שלם ועובד. לחץ על החדר כדי לוודא שהוא הדוק. סובב את מכסה הצנתר כדי לוודא שהוא מונח באופן רופף על המחט וודא שהמחט לא נוגעת בשום דבר. אם הכל נראה טוב, אתה יכול להתכונן להכנסת המחט.
- אל תתנו לצנתר או למחט לבוא במגע עם שום דבר אחר שאינו עור המטופל במקום העירוי. זה יכול לפגוע בסטריליות ולהגדיל את הסיכון לזיהום.
הכנס את המחט. השתמש ביד הלא דומיננטית כדי לייצב את איבר המטופל, היזהר שלא לגעת ישירות באתר העירוי. קח את הקטטר ביד הדומיננטית שלך ודחף את המחט (צד משופעת כלפי מעלה) דרך העור. ככל שמתקדמים לווריד מקטינים את הזווית בה מכניסים את המחט - שמרו על זווית קטנה.
- חפש החזרת דם בכובע הקטטר. זה מראה שניקרת את הווריד בהצלחה. ברגע שאתה רואה את ההחזרה, דחף את המחט סנטימטר יותר לתוך הווריד.
הוצא אותו אם אתה מתגעגע לוריד ונסה שוב. הכנסת IV היא עבודה מדויקת - לפעמים אפילו רופאים או אחיות מנוסים עלולים להחמיץ את הווריד, במיוחד אם לחולה יש ורידים קשים. אם אתה דוחף את המחט הלאה ואינך רואה החזרת דם, הסביר למטופל שפספסת את הזריקה והולך לנסות שוב. הישאר ידידותי עם המטופל - זו יכולה להיות עבודה כואבת.
- אם אתה מתגעגע לוריד מספר פעמים, התנצל בפני המטופל, הסר את המחט והקטטר, ונסה שוב על איבר אחר עם מחט וקטטר חדשים. ניסיון לנקב את אותו הווריד מספר פעמים יכול להיות כואב מאוד עבור המטופל ולגרום לחבלות קבועות.
- אתה יכול להרגיע את המטופל על ידי הסבר מדוע זה לא עובד וגם לומר משהו כמו, "לפעמים הדברים האלה פשוט קורים. זו לא אשמתו של אף אחד. זה אמור לעבוד בפעם הבאה. "
הסר וזורק את המחט. תוך שמירה על לחץ על העור, משוך את המחט (רק המחט, לא הקטטר) בערך 1 ס"מ בחוץ מהווריד. דחפו לאט את הקטטר לווריד תוך שמירה על לחץ על הווריד והעור. ברגע שהצינורית נמצאת בווריד לחלוטין, ניתן לשחרר את תחבושת הדחיסה ולאבטח את הקטטר בעזרת תחבושת או תחבושת סטרילית (כגון טגדרם) מעל חצי הכובע הקטטר.
- ודא שאתה לא חוסם את החיבור של צינור IV לתחבושת שלך.
הסר את המחט והכנס את הצינור. החזק את מכסה הקטטר באגודל ובאצבע המורה. החזק אותו היטב בווריד. ביד השנייה, משוך בעדינות את המחט (ורק את המחט) מהווריד. זרוק את המחט במיכל חדים מתאים. לאחר מכן הסר את מכסה המגן מקצה צינור העירוי המוכן והכנס אותו בעדינות לכובע הקטטר. הברג אותו לתוך הקטטר ונעל במקום.
אבטח את הרביעי. לבסוף, חברו את ה- IV לעור המטופל. הניחו פיסת קלטת מעל מכסה הצנתר, ואז צרו לולאה בצינור הקטטר והדביקו אותה על החלק הראשון בעזרת פיסת סרט שניה. בעזרת פיסת קלטת שלישית, אבטח את הקצה השני של הלולאה מעל אתר העירוי. הצבת לולאות בצינור מפחיתה את העומס על צנתר העירוי, מה שהופך אותו למטופל יותר נוח ללבוש ופחות סביר שיישלף בטעות מהווריד.
- וודא שאין כיורים בלולאה - זה עלול להפריע לזרימת הנוזלים לזרם הדם.
- אל תשכח לכלול תווית עם התאריך והשעה בה הוחל חבישת העירוי.

חלק 3 מתוך 3: שמירה על IV

בדוק את זרימת הנוזל בעירוי. פתח את מהדק הגלילה על הרביעי וחפש טיפות שנוצרות בתא הטפטוף. ודא שהאינפוזיה מחליטה לווריד על ידי סתימת הווריד (על ידי לחיצה לחסימת הזרימה) דיסטלי לאתר העירוי (הרחק מהגזע).זרימת הטפטוף אמורה להאט ולעצור, ואז להתחיל לזרום שוב כשאתה מפסיק לסגור את הווריד.
החלף את החבישה במידת הצורך. עירויים לטווח ארוך נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום מאשר עירויים המשמשים רק לניתוח או הליך יחיד. כדי להפחית את הסיכון לזיהום, חשוב להסיר את החבישה בעדינות, לנקות את מקום העירוי ולמרוח חבישה חדשה. באופן כללי, יש להחליף תחבושות שקופות בערך כל שבוע, ואילו תחבושות גזה צריכות להיות מוחלפות לעתים קרובות יותר מכיוון שהן אינן מציגות את אתר העירוי.
- בכל פעם שאתה נוגע באתר IV של המטופל, זכור לשטוף ידיים ולבש זוג כפפות חדשות. זה חשוב במיוחד בעת החלפת חבישה, שכן עירויים ארוכי טווח נקשרו לשיעור זיהום מוגבר.
השלך את ה- IV בבטחה. כדי להסיר IV, תחילה סגר את מהדק הגלילה כדי לעצור את זרימת הנוזל. הסר בזהירות את הסרט ואת החבישה כדי לחשוף את מכסה הקטטר ואת אתר העירוי. הניחו פיסת גזה נקייה מעל מקום העירוי והפעילו לחץ בעדינות תוך כדי שליפת הקטטר באטיות. הורה למטופל להחזיק את הגזה במקום כדי להפסיק את הדימום.
- ייתכן שתרצה לאבטח את הגזה לאתר הפנצ'ר בעזרת קלטת או תחבושות, כמו קובאן. אך ברוב החולים הדימום יפסק במהירות בלחץ קל, כך שזה לא ממש הכרחי.
השלך את כל המחטים המשומשות כראוי. המחטים המשמשות להפעלת עירוי מתייחסות לחדדות רפואיות ויש להניח אותן במיכל חדים מסומן היטב מיד לאחר השימוש. מכיוון שמחטים עלולות להיות מדבקות ואף יכולות להעביר מחלות המועברות בדם מאדם לאדם אם אינן משמשות כראוי, חשוב מאוד לוודא כי מחטים אלה לא נזרקות לפח גם אם ידוע לכם שהמטופל פשוט בריא.
דע את הסיבוכים הקשורים לטפטוף. למרות שאינפוזיה היא בדרך כלל הליך בטוח, תמיד קיים סיכוי קטן מאוד אך אמיתי שסיבוכים יתעוררו מהאינפוזיה. חשוב לדעת את הסימנים השכיחים ביותר לסיבוכי IV על מנת לספק את הטיפול הטוב ביותר עבור המטופל, ובמידת הצורך מתי להזדקק לטיפול חירום. כמה סיבוכים של IV (והתסמינים שלהם מפורטים להלן:
- הסתננות: מתרחשת כאשר מזריקים נוזלים מחוץ לווריד לרקמה הרכה שמסביב. יגרום לנפיחות ולעור חלק וחיוור באזור הפגוע. יכול להיות בעיה קלה או חמורה, תלוי בתרופה הניתנת.
- המטומה: מתרחשת כאשר דם דולף מהווריד לרקמה שמסביב, בדרך כלל לאחר שנדבק בטעות יותר מדופן וריד אחד. לעיתים קרובות מלווה בכאבים, חבורות וגירויים. בדרך כלל נפתר תוך שבועות.
- תסחיף: מתרחש לאחר הזרקת אוויר לווריד. נגרמת לעיתים קרובות על ידי בועות אוויר בקו הרביעי. ילדים נמצאים בסיכון מיוחד. במקרים חמורים הוא גורם לבעיות נשימה, כאבים בחזה, עור כחול, לחץ דם נמוך ואף שבץ והתקף לב.
- פקקת ו endarteritis: מצבים מסכני חיים העלולים לנבוע מזריקה לעורק, במקום לווריד. עלול לגרום לכאבים עזים, תסמונת תאים (לחץ גבוה על שריר המוביל לתחושה "הדוקה" או "מלאה" כואבת מאוד), גנגרנה, ליקוי מוטורי ואף אובדן גפיים.

טיפים

כתוב את כל מה שאתה עושה בזמן יישום IV. ניהול תקין מונע תלונות ותביעות מיותרות.

אזהרות

אל תנסה לחפש וריד יותר מפעמיים. אם אינך מוצא וריד עם המחט לאחר הפעם השנייה, בקש עזרה מטכנאי אחר.
בדוק תמיד את רישום המטופלים לפני החלת IV כדי לוודא כי אין למלא אחר הוראות ספציפיות לאדם.
החל IV רק אם אתה איש מקצוע רפואי מיומן.