תוֹכֶן

• לדרוך
• חלק 1 מתוך 4: זיהוי הסימפטומים של APD
• חלק 2 מתוך 4: התמודדות עם אדם עם APD
• חלק 3 מתוך 4: הבנת הפרעת אישיות חברתית
• חלק 4 מתוך 4: מחפש סימני אזהרה מוקדמים
• אזהרות

הפרעת אישיות אנטי-חברתית היא מחלת נפש המאופיינת במבוגר חסר אמפתיה ואינו מסוגל לחזור בתשובה. בחיי היומיום ובתרבות הפופ, המונחים "פסיכופת" ו"סוציופת "נמצאים בשימוש נרחב בכדי להתייחס למישהו עם APD, אך מונחים אלה אינם משמשים במסגרת קלינית. מבחינה קלינית, APD הוא אבחנה של מישהו שהוא מניפולטיבי כרוני, קונני, פזיז, ולעתים קרובות מסוכן. אנשים הסובלים מ- APD נופלים בתוך ספקטרום ומראים תסמינים של חומרה משתנה (לא כל מי שסובל מכך הוא רוצח סדרתי או אומן, כפי שמתוארים בסרטים), אך מישהו בספקטרום ה- APD יכול להיות קשה להיות סביבך ולעיתים מסוכן . למד כיצד לזהות מישהו הסובל מהפרעת אישיות אנטי חברתית כדי שתוכל להגן טוב יותר על עצמך ועל האדם הסובל ממנה.

לדרוך

חלק 1 מתוך 4: זיהוי הסימפטומים של APD

1. דע את הדרישות לאבחון קליני של הפרעת אישיות חברתית. כדי לאבחן אותו כ- APD, על האדם להציג לפחות שלוש מהתנהגויות אנטי-חברתיות המסווגות ב- DSM (מדריך סטטיסטי אבחוני). ה- DSM הוא האוסף הרשמי של כל מחלות הנפש והתסמינים שלהם ומשמש פסיכולוגים לקביעת אבחנה.
2. חפש היסטוריה של פעילות פלילית או מעצרים. למישהו עם הפרעת אישיות אנטי חברתית יהיה היסטוריה של מעצרים חוזרים ונשנים בגין פשעים גדולים או קלים. פשעים אלה מתחילים לעיתים קרובות בילדות ונמשכים לבגרות. אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי חברתית מועדים גם לבעיות בסמים ואלכוהול, מה שאומר שייתכן שנעצרו בגין החזקת סמים או שימוש בהם או שיש להם רישיון נהיגה בשתייה.
   • אולי כדאי לך לשקול לעשות רקע לבדוק את עצמך אם האדם לא רוצה לחשוף בפניך את עברו.
3. זיהוי התנהגויות שקר או בגידות כפייתיות. הסובלים מהמצב יגלו הרגלים לכל החיים של שקר כפייתי, אפילו על דברים ארציים או לא רלוונטיים. ככל שהם מתבגרים, דפוס זה של שקר יכול להפוך להונאה, לתפעל אחרים לרווח עצמם תוך שימוש בשקרים שלהם. כתסמין נוסף, הם עשויים לפתח שם בדוי להסתתר מאחוריהם, או להטעות אנשים או פשוט כצורה אחרת של שקר.
4. היזהר מאדישות פזיזה לבטיחות. אנשים עם הפרעת אישיות אנטי חברתית נוטים להתעלם מהבטיחות של עצמם ושל אחרים. הם יכולים להתעלם ממצב שעלול להיות מסוכן או להעמיד את עצמם או מישהו אחר בסכנה בכוונה. בקנה מידה קטן, זה יכול להיות נהיגה במהירות גבוהה או מעוררות קרבות עם זרים, במקרים קיצוניים יותר זה יכול להיות פציעה פיזית, עינויים או פשוט הזנחה של אנשים אחרים.
5. זהה התנהגות אימפולסיבית או חוסר יכולת לתכנן מראש. מקובל שסובלים ממצב זה אינם יכולים לתכנן מראש, הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך. הם עשויים שלא לראות מתאם בין התנהגותם הנוכחית לתוצאות ארוכות הטווח, כגון האופן בו השימוש בסמים כעת והכניסה לכלא יכולים להשפיע על תוכניותיהם העתידיות. הם עשויים לעשות דברים במהירות ללא שיפוט, או לקבל החלטות אימפולסיביות מבלי לחשוב.
6. היזהר מהתקפות פיזיות חוזרות ונשנות על אחרים. התקפות פיזיות של אנשים עם APD יכולות להשתנות מאוד, החל ממאבק בר ועד חטיפה ועינויים. כך או כך, למישהו עם הפרעת אישיות א-חברתית יהיה רקע של תקיפה פיזית של אנשים, בין אם נעצרו ובין אם לאו. אם הייתה להם הפרעה התנהגותית א-חברתית מוקדם יותר בחייהם, דפוס זה יתמתח אל הילדות, והתייחס לרעה לילדים אחרים או אולי להוריהם או למטפלים בהם.
7. צפו להפחתת עבודה ואתיקה פיננסית. אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי חברתית מתקשים באופן מסורתי בעבודות, מקבלים תלונות מרובות מהמפקחים והקולגות שלהם, ועשויים להיות בפיגור עם חשבונות וחובות. באופן כללי, המטופל יהיה לא יציב כלכלית או קשור לעבודה, ויבזבז את כספו בצורה לא נבונה.
8. חפש חוסר אמפתיה ורציונליזציה של כאב שנגרם. לרוב זהו אחד הסימפטומים הנפוצים ביותר להפרעה; מי שיש לו APD לא יוכל לחוש אמפתיה כלפי מישהו שפגע בו. אם הוא נעצר בגין פשע אלים, הוא יהיה רציונליזציה למניע / מעשיו ולא יראה סיבה מועטה או אין להרגיש מכביד או אשם על התנהגותו. הוא יתקשה להבין מישהו שמוטרד מהתנהגותו שלו.

חלק 2 מתוך 4: התמודדות עם אדם עם APD

1. הימנע ממגע במידת האפשר. אמנם זה יכול להיות קשה להתנתק מחבר קרוב או בן משפחה, אך ייתכן שתצטרך להתרחק מאדם הסובל מהפרעת אישיות אנטי חברתית. זה עשוי להיות נחוץ לביטחונך הרגשי או אפילו הפיזי שלך.
2. הציבו גבולות טובים. שמירת מערכת יחסים עם אדם הסובל מהפרעת אישיות אנטי חברתית יכולה להיות קשה למדי. אם אינך יכול להימנע מאדם עם APD, עליך להציב גבולות ברורים למה שאתה רואה אינטראקציה מקובלת עם אותו אדם.
   • בשל אופי המחלה, הסובלים מ- APD יבדקו ויעברו את המגבלות. חשוב שתעמוד ותחפש קבוצות ייעוץ או תמיכה שיעזרו לך לנהל את המצב.
3. הימנע מסימנים להתנהגות שעלולה להיות אלימה. אם אתה נמצא במערכת יחסים עם אדם עם APD, במיוחד אם אותו אדם גם אלים ברצינות, אז אתה צריך לזהות את סימני האזהרה כדי להגן על עצמך ועל אחרים. שום חיזוי לא יכול להיות מדויק ב 100%, אך ג'ראלד ג'והנקה ממליץ לחפש סימני אזהרה עם ראשי התיבות באנגלית DANGERTOME:
   • אשליות (או פנטזיות אלימות)
   • גישה לנשק
   • היסטוריה מוקלטת של אלימות
   • מעורבות בכנופיות
   • ביטויים של כוונה לפגוע באחרים
   • אין חרטה על נזק שנגרם
   • שימוש לרעה בעייתי באלכוהול או בסמים
   • איומים גלויים לפגיעה באחרים
   • התמקדות קצרת רואי בפגיעה באחרים
   • הדרה מאחרים או בידוד מוגבר
4. צרו קשר עם המשטרה. אם אתה מבחין בהסלמה באיומים, או שאתה מרגיש שאיום באלימות הוא בלתי נמנע, פנה לשוטר הקהילה המקומית שלך. יתכן שתצטרך לנקוט בצעדים כדי להגן על עצמך או על אחרים.

חלק 3 מתוך 4: הבנת הפרעת אישיות חברתית

1. חפש אבחון אצל פסיכולוג או פסיכיאטר מוסמך. הפרעת אישיות אנטי-חברתית יכולה להיות קשה לאיתור מכיוון שיש כל כך הרבה תסמינים וריאציות אפשריים שיכולים להתרחש. כתוצאה מכך, לאדם יכול להיות מצב כאשר אין לו את כל הדרישות הסימפטומטיות הנדרשות. רק מומחה מוסמך לבריאות הנפש יכול לספק אבחנה רשמית. עם זאת, אתה יכול לזהות סימנים של חריגה על ידי הסתכלות על שילוב של תסמינים המתרחשים במהלך החיים.
   • הפרעת אישיות אנטי חברתית דומה במובנים רבים להפרעת אישיות נרקיסיסטית; מישהו יכול להיות מאובחן עם תסמינים של שניהם.
   • אנשים הסובלים מהפרעת אישיות א-חברתית לעיתים קרובות חסרים אמפתיה; הם גם מפגינים מניפולציה והונאה.
2. הימנע מאבחון חובבני. זה דבר אחד לחשוד במישהו שיש לו הפרעת אישיות, אבל זה דבר אחר לגמרי "לאבחן" את אותו אדם אלא אם כן אתה פסיכיאטר מוסמך או פסיכולוג. אם האדם שעליו אתה מודאג הוא בן משפחה או חבר, נסה לתמוך בהם לעזרה מקצועית. הטיפול עשוי לכלול פסיכותרפיה ושיקום.
   • התנהגות אנטי חברתית לא תמיד חייבת להיות קשורה למצב. יש אנשים שפשוט מרגישים בנוח לחיות בפזיזות ויוצרים הרגלים רעים כמו חיים חסרי דאגות וחסרי אחריות.
   • שים לב שאנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי חברתית לעיתים רחוקות רוצים טיפול מכיוון שלעתים קרובות הם לא מאמינים שיש בהם שום דבר רע. ייתכן שיהיה עליך להיות עקשני כדי לעזור לאדם ולשמור אותו מחוץ לכלא.
3. חפש סימנים להפרעת אישיות אנטי חברתית לאורך כל מהלך חייו של האדם. הפרעת אישיות א-חברתית נגרמת על ידי שילוב ייחודי של גורמים ביולוגיים וחברתיים המתבטאים לאורך מהלך חייו של האדם. אדם הסובל מהפרעת אישיות אנטי חברתית יראה סימפטומים מאז שהיה ילד, אך הוא אינו יכול לקבל אבחנה קלינית עד גיל 18 לפחות. מצד שני, הסימפטומים של הפרעת אישיות אנטי חברתית עלולים להיעלם לאחר גיל 40-50 שנה; הם לא נעלמים לחלוטין, אך לעתים קרובות הם פוחתים, כתוצאה מגורמים ביולוגיים או מהתניה חברתית.
   • הפרעות בספקטרום האישיות נחשבות חלקיות גנטיות ולכן אינן נעלמות לחלוטין.
4. צפה לשימוש לרעה בחומרים בשילוב עם APD. לאנשים הסובלים ממצב זה יש לעיתים קרובות בעיה של שימוש בסמים, כמו התמכרות לסמים או תלות בסמים. מחקר אפידמיולוגי מצא כי לאנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי חברתית יש סיכוי גדול פי 21 מהציבור הרחב להפגין שימוש לרעה באלכוהול ותלות. אך לא תמיד זה חייב להיות המקרה. מקרים בודדים הם ייחודיים ו- APD אינו מחייב שימוש באלכוהול או בסמים.
5. להבין שהפרעת אישיות אנטי חברתית היא נדירה אצל נשים. למרות שמדענים אינם בטוחים מדוע, הפרעת אישיות אנטי חברתית מתבטאת בעיקר אצל גברים. מחקרים מצביעים על כך שגברים מהווים שלוש מכל ארבע אבחנות של APD.
   • APD יכול להופיע באופן שונה אצל גברים ונשים. כאשר גברים נוטים יותר להפגין פזיזות ואלימות בצורה של אלימות בתעבורה, צער בעלי חיים, התחלת קרבות, שימוש בכלי נשק והצתה, נשים נוטות יותר לדווח על קיומן של בני זוג מיניים רבים, בורחים ומהמרים.
6. זהה היסטוריה של התעללות בקרב אנשים עם APD. מכיוון שהמחלה נתפסת רק באופן חלקי כביולוגית, גורם סיכון רציני להפעלתה הוא התעללות נרחבת בילדים. אנשים עם הפרעת אישיות אנטי חברתית עברו התעללות פיזית ורגשית על ידי מישהו קרוב להם במשך שנים רבות. יתכן שהם סבלו גם תקופות ממושכות של הזנחה בילדותם. המתעללים הם לעיתים קרובות הורים שיש להם גם נטיות אנטי-חברתיות, אותם הם מעבירים לילדיהם.

חלק 4 מתוך 4: מחפש סימני אזהרה מוקדמים

1. הכירו בקשר שבין הפרעת התנהגות אנטי חברתית לבין הפרעת אישיות אנטי חברתית. הפרעת התנהגות אנטי חברתית היא המקבילה הצעירה יותר להפרעת אישיות אנטי חברתית; למעשה, הפרעת התנהגות אנטי חברתית היא הפרעת אישיות אנטי חברתית לילדים. זה מודגם על ידי בריונות, חוסר כבוד לחיים (התעללות בבעלי חיים), בעיות כעס וסמכות, חוסר יכולת לחזור בתשובה או לחוש חרטה, ובדרך כלל התנהגות רעה או פלילית.
   • בעיות התנהגות אלה מופיעות לרוב מוקדם והן מפותחות סביב גיל 10.
   • מרבית הפסיכולוגים והפסיכיאטרים רואים בהפרעות התנהגות א-חברתיות מנבא עליון לאבחון עתידי של הפרעת אישיות אנטי חברתית.
2. צפו במאפיינים של הפרעה התנהגותית אנטי חברתית. הפרעת התנהגות אנטי חברתית כוללת התנהגויות שפוגעות במכוון באחרים, כולל תוקפנות כלפי ילדים, מבוגרים ובעלי חיים אחרים. זו התנהגות שחוזרת על עצמה או מתפתחת על פני תקופת זמן, במקום להיות מוגבלת לאירוע בודד. ההתנהגויות הבאות יכולות להצביע על הפרעה התנהגותית אנטי חברתית:
   • פירומניה (אובססיה לאש)
   • הרטבת מיטה מתמשכת
   • אכזריות לבעלי חיים
   • הַצָקָה
   • הרס רכוש
   • גְנֵבָה
3. לממש את מגבלות הטיפול בהפרעה התנהגותית חברתית. לא ניתן לטפל בקלות בהפרעה התנהגותית אנטי חברתית וגם בהפרעת אישיות אנטי חברתית באמצעות פסיכותרפיה. הטיפול מסובך על ידי המאפיינים הנפוצים של תחלואה נלווית, שהיא המגמה של הפרעה התנהגותית אנטי חברתית בקנה אחד עם הפרעות אחרות כגון בעיות שימוש בסמים, הפרעות במצב הרוח או פסיכופתים.
   • לאחר שתי הפרעות או יותר בו זמנית הופכת את הטיפול באנשים אלה למורכבים יותר ויותר, דבר המחייב מעורבות של פסיכותרפיה, תרופות וגישות אחרות.
   • האפקטיביות של גישה מרובת פנים אפילו יכולה להשתנות בהתאם לחומרת המקרה. מקרים חמורים יותר נוטים פחות מאשר מקרים קלים להגיב בהצלחה לטיפול.
4. הבחין בין הפרעת התנהגות אנטי חברתית לבין הפרעת התנגדות אופוזיציונית (ODD). ילדים הסובלים מ- ODD מאתגרים את הסמכות, אך הם מרגישים אחראים להשלכות מעשיהם. לעתים קרובות הם מאתגרים מבוגרים, עוברים על הכללים ומאשימים אחרים בבעיותיהם.
   • ניתן לטפל בהצלחה ב- ODD באמצעות פסיכותרפיה ותרופות. טיפול זה כולל לעיתים קרובות מעורבות הורים בטיפול התנהגותי קוגניטיבי במשפחה ובמתן אימון מיומנויות חברתיות לילד.
5. אל תניח שהפרעת התנהגות אנטי חברתית מובילה תמיד להפרעת אישיות אנטי חברתית. ניתן לטפל בהפרעה התנהגותית אנטי חברתית לפני שהיא עוברת ל- APD, במיוחד אם הסימפטומים של הפרעה התנהגותית אנטי חברתית הם קלים.
   • ככל שהתסמינים של הפרעת התנהגות אנטי חברתית חמורים יותר אצל ילד, כך הסיכוי שילד יפתח הפרעת אישיות אנטי חברתית כמבוגר.

אזהרות

• אם אתה מאמין שלחבר או בן משפחה יש הפרעת אישיות אנטי חברתית, דחף אותם לפנות מיד. עשו כמיטב יכולתכם כדי להישאר בטוחים כדי להימנע ממניפולציה או התעללות מצד המטופל.