תוֹכֶן

• צעדים
• חלק 1 מתוך 2: זיהוי תסמינים
• חלק 2 מתוך 2: ביצוע אבחון
• טיפים

ריפלוקס Vesicoureteral (VUR), או ריפלוקס שלפוחית ​​השתן, היא החזרה הלא תקינה של השתן מהשלפוחית ​​אל הכליות. ריפלוקס שלפוחית ​​השתן מאובחן לרוב אצל תינוקות וילדים, ואם לא מטפלים בו הוא עלול לפגוע בכליות עקב דלקות בדרכי השתן. למד כיצד לזהות דלקת בדרכי השתן ו- VUR אצל ילדך, כך שתוכל להתחיל בטיפול בזמן.

צעדים

חלק 1 מתוך 2: זיהוי תסמינים

1. 1 שימו לב לסימפטומים של דלקת בדרכי השתן (UTI). UTI הוא סימן נפוץ לרפלוקס בשלפוחית ​​השתן, כך שאם לילדך יש סימנים של UTI, עליך לבדוק גם אם יש VUR.
   • אצל תינוקות וילדים קטנים עם ריפלוקס בשלפוחית ​​השתן, סימפטומים של UTI כוללים חום פתאומי, שלשולים, הקאות, אובדן תיאבון ועצבנות מוגזמת. אפשר גם לעשות שתן תכופה בכמויות קטנות, דם בשתן (המטוריה) או שתן עכור עם ריח חזק.
   • אם התינוק שלך מתחת לגיל 3 חודשים, הטמפרטורה הרקטלית שלך עולה ל -38 מעלות צלזיוס ומעלה, פנה לרופא. פנה גם לרופא אם התינוק שלך מעל גיל שלושה חודשים וטמפרטורת פי הטבעת שלו עולה ל -38.9 מעלות צלזיוס ומעלה.
   • ילדים גדולים יותר עשויים לסבול מתסמינים דומים, אך ילדים אלה כבר יכולים להתלונן על מצבם. ייתכן שיש דחף חזק ומתמשך להטיל שתן, תחושת צריבה בזמן מתן שתן, וביקורים מסרבים ותדירים בשירותים כדי להימנע משריפה.
   • הקשיבו לתלונות אחרות, פחות שכיחות, מהילד הגדול. הילד עשוי לבקר בשירותים לעתים קרובות יותר ולהתלונן על צריבה או כאבים בעת מתן שתן או כאבים בבטן.
2. 2 זיהוי כאבי כליות אפשריים אצל ילדים גדולים יותר. בילדים גדולים יותר, ריפלוקס בשלפוחית ​​השתן (כמו גם UTI) יכול לגרום לכאבים בכליות. כאבי כליות מורגשים ככאב בצד הגב באזור המותני, מתחת לצלעות.
3. 3 שימו לב לבעיות במתן שתן. הפרעת שתן היא סימפטום של ריפלוקס בשלפוחית ​​השתן חמורה יותר. זו יכולה להיות שלפוחית ​​שלפוחית ​​השתן, נטייה "להחזיק" שתן, או יכולת לשחרר זרם שתן חלש מאוד (במיוחד אצל בנים). הילד עשוי גם להיות בעל עצירות קשה, כלומר שמירת צואה.
4. 4 חפש סימפטומים אחרים של תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן והמעי. זה יכול לכלול השתנה תכופה או בלתי צפויה, הפסקות ארוכות בין ביקורים בשירותים, בריחת שתן ביום ותנוחות שעוזרות לשמור על שתן. בנוסף, כאבים בפין או בפרינאום (האזור שבין פי הטבעת לאיברי המין), עצירות (פחות מפעמיים בשבוע וצואה כואבת, כבדה או קשה מדי), הרטבת לילה או בריחת שתן צואה (חוסר יכולת להחזיק צואה בתוך עבה ורקטום).
5. 5 היו מודעים ללקויות התפתחותיות. סוג אחד של VUR קשור לחסימה בשלפוחית ​​השתן. במקרים מסוימים זה יכול להיגרם כתוצאה מניתוח או טראומה. בנוסף, בעיה זו שכיחה בילדים עם מומים מולדים של חוט השדרה (למשל, עם ספינה ביפידה).
6. 6 בדוק אם מישהו מבני משפחתך סובל מריפלוקס בשלפוחית ​​השתן. VUR יכול להיות תורשתי, ואם ההורים סבלו ממחלה זו, אז ילדיהם יכולים לפתח אותה. אם לאם יש VUR, עד מחצית מילדיה עלולה לחלות גם במחלה זו. באופן דומה, אם לילד אחד יש ריפלוקס בשלפוחית ​​השתן, אחים, במיוחד צעירים יותר, עלולים לסבול מכך. מחלה זו מופיעה בכ -32% מהאחים, כמו גם בכמעט 100% מתאומים זהים.
   • כמה רופאים מייעצים לא לבדוק את אחיו של ילד חולה. הם סבורים כי אין צורך לבצע בדיקת ילדים, אלא אם כן הם סבלו מדלקת בדרכי השתן ותסמינים מדאיגים אחרים.

חלק 2 מתוך 2: ביצוע אבחון

1. 1 קבע תור לרופא הילד שלך. אם אתה חושד שילדך סובל מ- VUR או UTI, עליך לפנות לרופא שלך לאבחון וטיפול מדויקים. לפני ביקור אצל הרופא שלך, הכין את כל המידע הדרוש לך כדי לעזור לו להבין טוב יותר את המצב. עדיף לכתוב הכל על פיסת נייר. מידע שימושי צריך לכלול את הדברים הבאים:
   • סימנים ותסמינים שנצפו, משך הזמן שלהם;
   • ההיסטוריה הרפואית של הילד, כולל בעיות בריאותיות האחרונות, כמו גם מידע כללי על בריאות;
   • היסטוריה משפחתית של המחלה, במיוחד מקרים של MTCT בקרב קרובי משפחה של הילד (הוריו, אחיו ואחיותיו);
   • מידע על כל התרופות של הילד, הן במרשם והן ללא מרשם, וכן במינון שלהן;
   • שאלות אחרות שהיית רוצה לשאול את הרופא שלך.
   • כשאתה מבקר אצל הרופא שלך, אל תפחד לשאול על כל דבר שמעניין אותך. יש לקבוע את הטיפול הנכון, לכן עשו כמיטב יכולתכם ללמוד כמה שיותר על מחלת ילדכם ואפשרויות הטיפול.
2. 2 בצע בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של הכליות ושלפוחית ​​השתן. אולטרסאונד משתמש בצליל בתדר גבוה (אולטרסאונד) ליצירת תמונה למניעת חשיפה לקרינה. אולטרסאונד כשלעצמו אינו יכול לזהות נוכחות של ריפלוקס בשלפוחית ​​השתן, אך הוא יראה כל פגיעה בכליות ובשלפוחית ​​השתן שעלולה להיגרם עקב ריפלוקס חמור, כמו גם בעיות אנטומיות הקשורות לרפלוקס.
   • הליך זה אינו כואב ובטוח, אך יהיה קשה לבצעו עם ילד שובב.
   • בילדים עם ריפלוקס בשלפוחית ​​השתן, אולטרסאונד עשוי לחשוף נפיחות, הצטלקות או גודל כליות קטן באופן חריג.
   • אם הרופא רוצה לבדוק את שלפוחית ​​השתן, חשוב שהשלפוחית ​​תתמלא בשתן ככל האפשר. זה יכול להיות מאתגר עם תינוקות וילדים קטנים. ספר לרופא שלך בפעם האחרונה שילדך רוקן את שלפוחית ​​השתן. אם חלף זמן מה מאז, הרופא עשוי לבחון את שלפוחית ​​השתן לפני שהילד ישנה שתן. ילדים גדולים יותר מתבקשים להטיל שתן לאחר החלק הראשון של הבדיקה ולאחר מכן להמשיך בבדיקה.
3. 3 הכנס קטטר לבדיקת שלפוחית ​​השתן שלך. שתי השיטות הנפוצות והאמינות ביותר לבדיקת ריפלוקס דורשות החדרת קטטר, צינור דק וגמיש המוחדר לשלפוחית ​​השתן. במקרה זה, הילד מונח עם הגב על שולחן האבחון. ראשית, הרופא ינקה בעדינות את האזור סביב פתח השופכה בעזרת סבון מיוחד כדי להפחית את הסיכון לחיידקים לחדור לשלפוחית ​​השתן. לאחר מכן הוא יכניס לאט לאט את הקטטר דרך השופכה ולשלפוחית ​​השתן. כאשר הצינור נמצא בשלפוחית ​​השתן, השתן יתחיל לזרום החוצה מהצינור. הרופא יאבטח את הקטטר בעזרת סרט דביק וישלים את ההליך.
   • כשהצינור מוחדר לפתח השופכה (היכן שתן יוצא) התינוק עלול לחוש חרדה ומבוכה. נוכחות ההורה במהלך ההליך מרגיעה את הילד. גם איש מקצוע לטיפול בילדים עשוי להיות נוכח כדי לעזור להסיח את דעתו ולהרגיע את הילד.
   • אם הילד מבוגר מספיק, לאחר החדרת הקטטר, ישנם מספר דברים שהם יכולים לעשות כדי להקל על החדרת הקטטר. בנות צריכות לפרוס את הרגליים, לכופף אותן בברכיים ולתפוס את הרגליים. לבנים עדיף לשמור על הרגליים ישרות.
   • לאחר החדרת הקטטר, הילד צריך למתוח את שפתיו ולנשוף לאט אוויר דרך פיו, כאילו הוא נושף בועות או נושף על פטיפון תינוק. זה יעזור להרפות את השרירים סביב מערכת השתן ולהקל על החדרת הקטטר.
4. 4 קבל ציסטורטרוגרפיה של פריקה (CUHV). לאחר הכנסת קטטר לשלפוחית ​​השתן, הרופא שלך עשוי לבדוק אם יש ריפלוקס בשלפוחית ​​השתן בעזרת ה- CCHV. הרופא ימלא את שלפוחית ​​השתן בתמיסה שקופה (כמו מים) הנראית בבירור בצילומי רנטגן. לאחר מכן יתבקש הילד להטיל שתן (כשהוא שוכב על שולחן הבדיקה), ואז הצינור יוסר. התינוק יבצע מספר צילומי רנטגן כאשר השלפוחית ​​תתמלא ותתרוקן. תמונות אלו יסייעו לקבוע אם נוזל עולה מהשלפוחית ​​אל הכליות.
   • במהלך כל צילום, הילד חייב להישאר ללא תנועה למשך מספר שניות.
5. 5 בצע ציסטוגרמה רדיונוקלידית (RNC). כדי לבדוק אם יש ריפלוקס בשלפוחית ​​השתן, הרופא שלך עשוי להשתמש ב- RNC. ב- RNC השלפוחית ​​מלאה בתמיסה המכילה כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי.במקום מכשיר רנטגן, הליך זה משתמש במצלמה המזהה מינונים קטנים של קרינה. בסוף ההליך, השלפוחית ​​מתרוקנת, הקטטר מוסר וצילום רנטגן אחרון. לפי מיקום מקורות הקרינה, הרופא יכול לדעת אם נוזל זורם מהשלפוחית ​​חזרה לכליות.
   • המצלמה די גדולה ונתלית קרוב לילד, אך היא אינה נוגעת בבטן. הילד יצטרך לשכב בשקט במשך מספר דקות בזמן שהמצלמה רושמת את הקרינה.
6. 6 קבע את הטיפול המתאים. אין דעה מקובלת כיצד לטפל ב- VUR בצורה הטובה ביותר. הטיפול תלוי בילד האישי ובחומרת המצב. זה יכול לנוע בין נטילת מינונים קטנים של אנטיביוטיקה ועד ניתוח, בהתאם למגוון גורמים. לעתים קרובות, עם VUR, ילדים נעזרים באימון שלפוחית ​​השתן בהנחיית מומחה.
   • ברפלוקס קל של שלפוחית ​​השתן יעבור מעצמו ברוב המקרים, והרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך פשוט לחכות ולחפש סימנים לזיהום אפשרי בדרכי השתן. הרופא יכול לעקוב אחר הילד בעתיד כדי לוודא שהמחלה נסוגה ולא הובילה לבעיות.

טיפים

• בנות נוטות יותר לפתח סיבוכים כתוצאה מריפלוקס בשתן מכיוון שהן נוטות יותר לדלקות בדרכי השתן.
• ריפלוקס שלפוחית ​​השתן נפוץ הרבה יותר בילדים לבנים מאשר בילדים מגזעים אחרים.