כיצד להכין תוכנית טיפול נפשית: 13 שלבים - טיפים

וִידֵאוֹ: איך לטפל בתינוק ניו בורן בשיטת עיקרון הרצף? שינה, הנקה , לינה משותפת, ויסות חושי, רחצה ועוד.

תוֹכֶן

צעדים
עֵצָה
מה אתה צריך

תוכנית לטיפול נפשי היא מסמך המתעד ספציפית את בעיית בריאות הנפש הנוכחית של הלקוח ומתאר את יעדי הלקוח ואסטרטגיות שיעזרו להם להתגבר על בעיה זו. על מנת לאסוף מידע נחוץ לתוכנית הטיפול, על הצוות לראיין את הלקוח. מידע שנאסף במהלך הראיון ייכתב בתכנית הטיפול.

צעדים

חלק 1 מתוך 3: עריכת הערכת בריאות הנפש

לאסוף מידע. הערכה פסיכולוגית היא תהליך איסוף המידע כאשר עובד בריאות הנפש (יועץ, מטפל, עובד סוציאלי, פסיכולוג או פסיכיאטר) מראיין לקוח בנושא פסיכולוגי. הווה ועבר, היסטוריה משפחתית ובעיות חברתיות בעבודה בהווה ובעבר, בבית הספר ובזוגיות. הערכות פסיכו-סוציאליות יכולות לבדוק האם עשית שימוש לרעה לאחרונה בתרופות או שהשתמשת בתרופות פסיכיאטריות.
- צוות בריאות הנפש רשאי להתייעץ בתיקי בריאות הנפש של הלקוח במהלך ההערכה הפסיכולוגית. אל תשכח לחתום על הצהרה בדבר חשיפת מידע אישי.
- הקפד להסביר בבירור את מגבלות האבטחה. תן ללקוח להבין שדבריך חסויים, אך יהיו יוצאים מן הכלל אם הלקוח מתכוון לפגוע בעצמו או באחרים, או יהיה מודע להתעללות בקהילה.
- להיות מוכן להפסיק את ההערכה אם הלקוח נמצא בבהלה. לדוגמא, אם הלקוח מתכוון להתאבד או להרוג מישהו, עליך לשנות טקטיקה ולהתערב במשבר באופן מיידי.
עקוב אחר כל שלב בתהליך ההערכה. מרבית מתקני בריאות הנפש מספקים טפסי הערכה למילוי הצוות במהלך תהליך הראיון. הנה דוגמה כיצד לפגוע בבריאות הנפש שלך (צעד לפי הסדר):
- סיבת ההקדמה
  - מדוע הלקוחות מגיעים לטיפול?
  - איך הם מוצגים?
- תסמינים והתנהגות עכשוויים
  - מצב רוח מדוכא, חרדה, שינויים בטעם, הפרעות שינה וכו '.
- אנמנזה
  - מתי התחילה המחלה?
  - עוצמת / תדירות / משך המחלה?
  - האם אתה עושה מאמצים כלשהם לפתור את בעיית המחלה? אם כן, מה?
- חולשה בחיי היומיום
  - צרות בבית, בבית הספר, בעבודה, במערכות יחסים.
- היסטוריה פסיכולוגית / פסיכיאטרית
  - כגון טיפולים קודמים או אשפוזים.
- דאגות לגבי סיכונים ובטיחות בעת הנוכחית
  - מחשבות לפגוע בעצמך ובאחרים.
  - אם המטופל מעורר את החששות לעיל, יש להפסיק מיד את ההערכה ולהמשיך בהליכי התערבות במשבר.
- מרשם נוכחי וקודם, מצבים פסיכולוגיים ורפואיים
  - כלול את שם התרופה, את המינון, את משך זמן נטילת התרופה והאם יש לרשום או לא.
- שימוש מקדים בממריצים
  - שימוש באלכוהול וסמים.
- סיבות משפחתיות
  - רמה חברתית-כלכלית
  - עיסוק הורים
  - מצב משפחתי הורי (נשוי / נפרד / גרוש)
  - נסיבות תרבותיות
  - ביוגרפיה רגשית / רפואית
  - זוגיות במשפחה
- ביוגרפיות של יחידים
  - יָלוּד אבני דרך התפתחותיות קשורות קשר הדוק להורים, הכשרה לשירותים, היסטוריה רפואית מוקדמת.
  - תקופת גיל הרך ואמצע הילדות - שינוי בבית הספר, ביצועים לימודיים, חברות, תחומי עניין / פעילויות / תחומי עניין.
  - גיל ההתבגרות - היכרויות מוקדמות, תגובת גיל ההתבגרות, ביטוי למרד.
  - בגרות מוקדמת ואמצעית - קריירה / קריירה, שביעות רצון ממטרות החיים, יחסים אישיים, נישואין, יציבות כלכלית, היסטוריה רפואית / רגשית, קשר עם ההורים.
  - בגרות מאוחרת - היסטוריה רפואית, תגובה לירידה אפשרית, יציבות כלכלית
- מצב נפש
  - מראה והיגיינה אישית, דיבור, מצב רוח, השפעה וכו '.
- תכונות אחרות
  - מושג עצמי (אוהב / לא אוהב), זיכרונות מאושרים / עצובים ביותר, פחד, זיכרונות ראשונים, חלומות בלתי נשכחים / חוזרים על עצמם
- סיכמו והצביעו על הרושם הראשוני
  - כתוב סיכום קצר של הבעיות והתסמינים של המטופל במתכונת נרטיבית. בחלק זה יכול היועץ להתבונן בתגובת המטופל במהלך ההערכה.
- לְאַבחֵן
  - השתמש במידע שנאסף למילוי טופס אבחון (DSM-V או תיאור)
- המלצות
  - קבלת טיפול, הפניה לפסיכיאטר, טיפול בתרופות וכו '. זהו השלב הבא לאחר אבחון קליני. טיפול יעיל יעזור לך להשתפר.
שים לב להתנהגות שלך. יועצים עורכים מבחן סיכום של מצב נפשי (MMSE) הקשור למראה הלקוח ואיך הם מתקשרים עם עובדים ולקוחות אחרים במתקן. המטפל יכול לקבל החלטות בהתאם למצב הרוח של הלקוח (עצב, כעס, אדישות) והשפעה (ביטוי רגשי, החל מלהיות פתוח, הבעת רגשות רבים למונוטוניים. , לא מראים רגש). תצפית עוזרת ליועץ לבצע את האבחנה והתוכנית הטיפולית המתאימה. להלן כמה דברים שכדאי לחפש כשאתה מבצע את מבחן המצב הנפשי:
- מראה ורמת היגיינה (נקייה או מרושלת)
- קשר עין (חמקמק, קטן או נורמלי)
- מנוע עצבי (רגוע, עצבני, נוקשה או נסער)
- דיבור (רך, חזק, לחץ, עווית לשון)
- סגנון תקשורת (מגרה, רגיש, משתף פעולה, טיפשי)
- כיוון (בין אם הלקוח יודע את השעה, התאריך והמצב הנוכחי ובין אם לאו)
- תפקוד אינטלקטואלי (שלם, לקוי)
- זיכרון (שלם, מוחלש)
- מצב רוח (נורמלי, עצבני, עומד לבכות, חרד, מדוכא)
- השפעות (עקביות, לא יציבות, נחלשות, מייגעות)
- הפרעות חושיות (הזיות)
- הפרעות בתהליכי חשיבה (ריכוז, הערכה, תובנה)
- הפרעה בתוכן המחשבות (אשליות, פוביות, מחשבות אובדניות)
- הפרעות התנהגות (כעס, שליטה בדחפים, דרישה)
ערוך אבחנה. האבחון הוא מכריע. לעיתים לקוח יקבל מספר אבחנות כגון הפרעת דיכאון והתעללות באלכוהול. יש לאבחן לפני השלמת תוכנית הטיפול.
- האבחון נעשה על סמך תסמיני הלקוח ועמידה בקריטריונים המתוארים ב- DSM. ה- DSM היא מערכת הסיווג האבחונית שנוצרה על ידי איגוד הפסיכיאטרים האמריקאי (APA). השתמש בגרסה האחרונה של DSM-5 כדי לתת אבחנה מדויקת.
- אם אין לך DSM-5, אתה יכול לשאול בוס או קולגה. אל תסמוך על מקורות מקוונים לצורך אבחנה.
- השתמש בתסמינים השגרתיים של הלקוח כדי לבצע אבחנה.
- אם אינך בטוח באבחון או זקוק לעזרה מקצועית, שוחח עם הממונה עליך או התייעץ עם רופא מנוסה.
פרסומת

חלק 2 מתוך 3: פיתוח יעדים

קבע יעדים אפשריים. לאחר השלמת הערכה ראשונית וביצוע אבחנה, עליכם לחשוב על התערבויות ומטרות טיפול. לעתים קרובות, לקוחות זקוקים לעזרה בהגדרת יעדים ולכן עדיף להכין אותם לפני שידונו איתם.
- לדוגמא, אם לקוח מאובחן כסובל מהפרעת דיכאון (MDD) המטרה צריכה להיות הקלה בסימפטומים של MDD.
- חשוב על יעד בר-קיימא לתסמיני הלקוח שלך. לדוגמא לקוח סובל מנדודי שינה, מצב רוח מדוכא ועליה במשקל (תסמינים של MDD). אתה יכול ליצור יעדים נפרדים עבור נושאים בולטים.
חשוב על הפרעות. התערבות היא המפתח לשינוי בטיפול. התערבות טיפולית היא זו שתשנה את הלקוח שלך.
- הגדרת שיטות טיפול, התערבויות, כגון: תזמון פעילות, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, ארגון קוגניטיבי מחדש, בדיקות התנהגותיות, משימות שיעורי בית, הדרכת מיומנויות להתמודד כמו הרפיה, מדיטציה וארקה.
- הקפד לציית למה שאתה יודע. חלק מהאתיקה של המטפל היא שאתה פועל בסמכות מבלי לפגוע במטופל. אל תנסה להשתמש בטיפול שלא הכשרת בו אלא אם כן אתה נמצא בפיקוח של מומחה.
- אם אתה חדש, השתמש בספר עיון של הטיפולים שבהם אתה משתמש. הם ישאירו אותך בדרך הנכונה.
שוחח עם הלקוחות על יעדיך. לאחר ביצוע ההערכה הראשונית, המטפל והלקוח ממשיכים לקבוע יעדים מתאימים לטיפול. עליך לדון בכך לפני שתכין תוכנית טיפול.
- תוכנית הטיפול כוללת משוב ישיר של הלקוח. יחד, היועץ והלקוח מחליטים על היעדים שנקבעו בתהליך הטיפול ועל האסטרטגיות המשמשות להשגתם.
- שאל את הלקוח מה הוא זקוק לו במהלך הטיפול.זה יכול להיות: "אני רוצה להקל על דיכאון." לאחר מכן, תוכל להציע הצעות למטרות מתאימות להקל על תסמיני הדיכאון שלהם (כגון ביצוע טיפול קוגניטיבי התנהגותי CBT).
- נסה להשתמש בטופס מקוון להגדרת יעדים. אתה יכול לשאול את הלקוחות שלך שאלות:
  - למה אתה מצפה כשאתה משתתף בטיפול? מה היית רוצה לשנות?
  - מה אתה צריך לעשות כדי להשיג את המטרה שלך? הצעות ותן רעיונות אם ללקוחות יש בעיות.
  - בסולם של 0 עד 10, 0 לא אומר כלום ו- 10 מושגת לחלוטין, איזו רמה אתה רוצה להשיג? זה עוזר לך להבטיח את כושר היעדים שלך.
הגדירו יעדי טיפול ספציפיים. מטרת הטיפול תקבע את סוג הטיפול. המטרה קובעת גם את מרבית תוכנית הטיפול. אתה יכול להשתמש בגישת המטרה של SMART:
- סספציפי (ספציפי) - הגדירו יעדים ברורים ככל האפשר, כגון הפחתת חומרת הדיכאון, כולל הפחתת נדודי שינה בלילה.
- Mקל - איך אתה יודע מתי אתה משיג את המטרה שלך? ודא שאתה יכול לכמת אותה, למשל להפחית את רמת הדיכאון שלך מ 9/10 ל 6/10. או הפחית נדודי שינה מ -3 לילות ללילה אחד בשבוע.
- אאמין (ביצוע) - הבטחת הרציונליות של המטרה. לדוגמא, הפגת נדודי שינה מ -7 לילות ל -0 לילות בשבוע היא מטרה קשה להשגה בטווח הקצר. שקול להחליף ל -4 לילות בשבוע. לאחר שהגעת ליעד ה -4 לילות שלך תוכל להגדיר מטרה לחסל נדודי שינה לחלוטין.
- ראליאליסטי (מציאותי) - האם אתה יכול להשלים את המטרה במשאבים הנוכחיים? האם אתה זקוק לעזרה כלשהי כדי להשיג את מטרתך? איך ניגשים למשאבים?
- טime-limited - הגדר מגבלת זמן לכל יעד, כגון 3 חודשים או 6 חודשים.
- היעדים המלאים נראים כך: להקל על תסמיני נדודי השינה של הלקוח מ -3 לילות ללילה אחד בשבוע למשך 3 חודשים.
פרסומת

חלק 3 מתוך 3: תכנון טיפול

רשום כל חלק בתוכנית הטיפול שלך. תוכנית הטיפול כוללת יעדים שהיועץ והמטפל מחליטים עליהם. במתקנים רבים יש טופס תוכנית טיפול, והיועצים פשוט צריכים למלא אותו. חלק מהטופס הוא לבדוק את השורה המתאימה לסימפטום של הלקוח. תוכנית הטיפול הבסיסית כוללת את המידע הבא:
- שם הלקוח ואבחון.
- מטרות ארוכות טווח (למשל הלקוח קובע "אני רוצה לרפא את הדיכאון שלי.")
- מטרה לטווח קצר (מיתן נדודי שינה מ 8/10 עד 5/10 תוך 6 חודשים). תוכנית טיפול מושלמת זקוקה לפחות ל -3 יעדים.
- התערבות קלינית / סוג השירות (טיפול פרטני, קבוצתי, טיפול קוגניטיבי התנהגותי וכו ')
- התחייבות לקוחות (דברים שהלקוח מסכים לעשות, כגון טיפול פעם בשבוע, השלמת תרגילי טיפול ביתי, תרגול מיומנויות התמודדות שנלמדו במהלך הטיפול)
- תאריך וחתימת המטפל והלקוח
רשום את המטרות שלך. המטרה צריכה להיות ברורה ותמציתית ככל האפשר. זכור את תוכנית ה- SMART שלך והגדר יעדים ספציפיים, ניתנים לכימות, ברי השגה, מציאותיים ומוגבלים בזמן.
- באפשרותך להקליט כל יעד בנפרד או במקביל להתערבותו של יעד זה ולקונצנזוס הלקוחות.
מדגים את ההתערבות הספציפית בה אתה משתמש. היועץ יכתוב את אסטרטגיית הטיפול שהלקוח בוחר. טיפולים המשמשים להשגת מטרה זו יכולים להיות מכוסים בחלק זה, כגון טיפול אישי או משפחתי, ניקוי רעלים או ניהול שימוש בסמים.
חתמו על תוכנית טיפול. הלקוח והיועץ חותמים על תוכנית הטיפול להפגין הסכמה לטיפול.
- דאג לחתום לאישור מיד לאחר השלמת התוכנית. אתה רוצה שתאריך הטופס יהיה מדויק כדי לייצג את הסכמת הלקוח במטרה של תוכנית הטיפול.
- אם תכנית הטיפול אינה מאושרת, חברת הביטוח אינה יכולה לשלם עבור השירותים שבוצעו.
סקור והתאם במידת הצורך. אולי תוכל להשיג יעדים ולקבוע יעדים חדשים במהלך הטיפול של הלקוח. על תכנית הטיפול לכלול את התאריך בו היועץ והלקוח סוקרים את התקדמות הטיפול. החלטות להמשיך בתכנית הטיפול הנוכחית או לשנות לתכנית אחרת יתקבלו באותה עת.
- אולי אתה רוצה לבדוק את המטרות שלך מדי שבוע או חודשי כדי לקבוע את ההתקדמות. אתה עשוי לשאול, "כמה פעמים איבדת את השינה השבוע?". לאחר שהלקוח יגיע למטרה שלו לישון אחד בלבד בשבוע, תוכלו לעבור למטרה אחרת (ביטול מוחלט של נדודי שינה או שיפור איכות השינה).
פרסומת