תוֹכֶן

• צעדים
• שיטה 1 מתוך 4: גורמי סיכון
• שיטה 2 מתוך 4: תסמינים
• שיטה 3 מתוך 4: ביצוע אבחון
• שיטה 4 מתוך 4: טיפול
• אזהרות

תסמונת פיריפורמיס היא מצב כואב שבו שריר הפיריפורמיס (השריר הגדול ביותר שמסובב את הירך) דוחס את העצב הסיאטי העובר מעמוד השדרה אל הגב התחתון והרגליים. לחץ זה גורם לכאבים בגב התחתון, בירכיים ובישבן. אין הסכמה בין הרופאים בנוגע לתסמונת הפיריפורמיס: יש הסבורים כי מדובר באבחון יתר, אחרים שמצב זה נותר לעיתים קרובות לא מאובחן. רק רופא מנוסה יוכל לאבחן נכון, אך תוכל ללמוד לזהות בעצמך את תסמיני המחלה כך שתדע למה לצפות מפגישת הרופא.

צעדים

שיטה 1 מתוך 4: גורמי סיכון

1. 1 קח בחשבון את המגדר והגיל שלך. מדענים גילו שנשים נמצאות בסיכון גבוה פי 6 לפתח תסמונת piriformis. לרוב, תסמונת זו מתפתחת בגילאים 30 עד 50.
   • ניתן להסביר את מספר האבחנות בקרב נשים על ידי ההבדל ביומכניקה של איברי האגן הנקביים והגבריים.
   • אצל נשים תסמונת זו יכולה להתפתח גם במהלך ההריון. כאשר האגן מתרחב בזמן שהתינוק נושא, השרירים המחוברים לאגן עלולים להתכווץ. גם אגן האישה נוטה לעתים קרובות בגלל משקלו של הילד, מה שמאמץ גם את שרירי האגן.
2. 2 העריכו את מצבכם הבריאותי. מספר מצבים, כולל כאבים בגב התחתון, נוטים יותר לפתח תסמונת piriformis.
   • כ -15% ממקרי הכאבים בגב התחתון נובעים מחריגה מולדת או מבנית של הקשר בין שריר הפיריפורמיס לעצב הסיאטי.
3. 3 זכור אם היו לך פציעות. לרוב, תסמונת piriformis מתפתחת עקב מאקרו ומיקרוטראומות.
   • מקרוטראומה מתייחס לכל פגיעה משמעותית (מנפילה לתאונת דרכים). מקרוטראומות של הישבן, הגורמות לדלקת ברקמות רכות, התכווצויות שרירים ודחיסת עצבים, הן גורם שכיח לתסמונת piriformis.
   • מיקרוטראומה הוא תוצאה של פגיעה קלה חוזרת ונשנית בכל חלק בגוף. לדוגמה, טראומה חוזרת ונשנית בכף הרגל מתרחשת אצל רצים למרחקים ארוכים, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לדלקת עצבים והתכווצויות שרירים. ריצה ממושכת, הליכה, טיפוס במדרגות ואפילו ישיבה עלולים לדחוס את שריר הפיריפורמיס ולצבט את העצב הסיאטי, וכתוצאה מכך כאב.
   • סוג נוסף של מיקרוטראומה שיכול לגרום להתפתחות תסמונת piriformis הוא דלקת בעצב עקב לחץ של אובייקט המונח בכיס האחורי. אם אדם כל הזמן נושא טלפון או ארנק בכיס האחורי של מכנסיו, אובייקט זה יכול ללחוץ על העצב הסיאטי ולגרום לדלקת בעצב.

שיטה 2 מתוך 4: תסמינים

1. 1 שימו לב למקורות, סוגים ועוצמת הכאב. אחד התסמינים השכיחים ביותר לתסמונת piriformis הוא כאב בישבן, מכיוון שכאן נמצא שריר הפיריפורמיס. אם אתה כל הזמן חווה כאב עז באחד הישבן שלך, זה יכול להיות סימן לתסמונת piriformis. מחלה זו יכולה להיות מסומנת גם על ידי סוגי הכאבים הבאים:
   • כאב בישיבה, בעמידה או בשכיבה שנמשך יותר מ 15-20 דקות;
   • כאב שמקרין לחלק האחורי של הירך ולפעמים אפילו לחלק האחורי של השוק והרגל;
   • כאב שחולף עם תנועה ומתגבר עם מיקום נייח;
   • כאב שאינו חולף לחלוטין בעת ​​שינוי מיקום;
   • כאבים במפשעה ובאגן. נשים עלולות לחוש כאבים בנרתיק, וגברים - בשק האשכים;
   • dyspareunia (יחסי מין כואבים) אצל נשים;
   • כאבים במהלך מעיים.
2. 2 שימו לב להליכה שלכם. דחיסת העצב הסכיאטי מתסמונת piriformis עלולה להקשות על האדם ללכת. הרגליים עלולות להיות חלשות. אם אתה מתקשה ללכת, שקול אם יש לך את שני הסימנים הבאים:
   • הליכה אנטלגית, שהיא הליכה המתפתחת להקלה על הכאבים. בדרך כלל, האדם מתחיל לצלוע או לקצר את צעדיו כדי להקל על הכאב.
   • השתלשלות כף הרגל שאינה נשלטת על ידי האדם עקב כאבים ברגל התחתונה. במקרה זה, האדם לא יוכל לקצר את כף הרגל לכיוונו.
3. 3 שימו לב לעקצוצים או קהות. דחיסת העצב הסכיאטי כתוצאה מתסמונת piriformis עלולה לגרום לאדם לחוש קהות או עקצוצים ברגליים או ברגליים.
   • תחושות אלו מכונות paresthesia.

שיטה 3 מתוך 4: ביצוע אבחון

1. 1 פני לרופא שלך. בדרך כלל קשה לזהות את תסמונת פיריפורמיס מכיוון שתסמיני המחלה חופפים לאלה של הרדיקולופתיה המותנית השכיחה יותר (קהות רגליים עקב כאבי גב תחתון).שתי המחלות מופעלות על ידי צביטה של ​​העצב הסיאטי. ההבדל היחיד הוא היכן העצב נלחץ. תסמונת פיריפורמיס שכיחה פחות מכאבי גב תחתון, ולכן לרוב היא אינה מוכרת על ידי מטפלים. פנה לאורתופד, לרופא לטיפול בפעילות גופנית או לאוסטאופת.
   • ייתכן שתזדקק להפניה מרופא משפחה.
2. 2 שים לב שאין בדיקה אחת שיכולה לאבחן במדויק את תסמונת piriformis. יתכן והרופא יצטרך לבחון היטב את הסימפטומים שלך ולעשות בדיקה, ולתאם סדרת בדיקות לצורך אבחון.
   • כמה בדיקות (כגון הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת ומחקרי הולכה עצבית) שוללות מספר אבחנות (כגון פריצות דיסק).
3. 3 קבל בדיקה. כדי לבצע אבחנה, הרופא יצטרך לבדוק את טווח התנועה של השרירים שלך. הרופא שלך יבקש ממך לבצע מספר תרגילים, כולל הרמות וסיבובי רגליים. ישנן טכניקות אחרות שיכולות לסייע בזיהוי תסמונת piriformis:
   • הסימפטום של לסג: הרופא יבקש ממך לשכב על הגב, לכופף את הרגל בזווית של 90 מעלות ואז למתוח אותה. נוכחות הסימפטום של לסג אומר שהלחץ על שריר הפיריפורמיס במצב זה גורם לך לכאבים.
   • התסמין של פרייברג: הרופא יבקש ממך לשכב על הגב, לסובב את הרגל אל הירך ולהרים אותה. אם אתה חווה כאב במהלך תנועות אלה, הדבר יצביע על תסמונת פירפורמיס אפשרית.
   • סימפטום קצב: יהיה עליך לשכב על צד שאינו כואב. הרופא יכופף את הרגל בירך ובברך ולאחר מכן יסובב את הרגל בירך, והפעיל לחץ על הברך. אם אתה מרגיש כאב, זה יכול להיות שיש לך תסמונת piriformis.
   • הרופא יכול גם לחוש באצבעותיו את החריץ האיסקי, את הבליטה בעצמות האגן שדרכן עובר שריר הפיריפורמיס.
4. 4 שימו לב לשינוי התחושה. הרופא עשוי לבדוק את הרגל הסובלת מכאבים לשינויים בתחושה או אובדן תחושה. לדוגמה, הרופא עשוי לגעת קלות ברגל או לעורר תחושה מסוימת בעזרת המכשיר. ברגל שבה מורגש כאב, התחושות יהיו חלשות יותר.
5. 5 תן לרופא לבחון את השרירים שלך. ייתכן שהרופא יצטרך להעריך את גודל השרירים ואת כוחם. הרגל שחווה כאב תהיה חלשה יותר ואולי אפילו קצרה יותר מהרגל השנייה.
   • הרופא עשוי גם להרגיש את הסיאטיקה (השריר הגדול ביותר בישבן) כדי לקבוע את מצבו של שריר הפיריפורמיס. אם השריר מכווץ ונצבט, הוא ירגיש כמו נקניקייה למגע.
   • הרופא שלך יבדוק כמה כאב אתה מרגיש כאשר אתה מפעיל לחץ על שריר הסיאטי הגלוטאלי שלך. אם אתה מרגיש כאב או אי נוחות עמוק בישבן או בשרירי הירך בעת לחיצה, זהו סימן לכך ששריר הפיריפורמיס מתכווץ.
   • הרופא יחפש גם סימנים של ניוון גלוטאלי (אובדן רקמת שריר). במקרים כרוניים של תסמונת piriformis, רקמת השריר מתחילה לדלל ולהתכווץ. זה יכול להתבטא באסימטריה חזותית, שבה הישבן המושפע הופך פחות בריא.
6. 6 בקש מהרופא להזמין עבורך בדיקת CT או הדמיה תהודה מגנטית. למרות שהרופאים יכולים לזהות סימנים של תסמונת piriformis עם בדיקה ויזואלית, אין בדיקות אבחון שיכולות לאבחן במדויק. מסיבה זו, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת CT או בדיקת תהודה מגנטית (MRI) כדי לקבוע אם משהו אחר דוחס את העצב הסיאטי שלך.
   • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משתמשת בצילומי רנטגן ליצירת תמונה תלת ממדית של הגוף בפנים. הטומוגרף מתעד מספר תחזיות של עמוד השדרה ומאפשר לזהות סטיות מהנורמה באזור שריר הפיריפורמיס ושינויים ברקמות המפרקים.
   • טיפול בתהודה מגנטית משתמש בגלי רדיו ובשדות מגנטיים חזקים כדי לייצר תמונות של איברים פנימיים. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשת לשלול סיבות אחרות לכאבי גב תחתון או כאבי עצבים סכיאטיות.
7. 7 שאל את הרופא לגבי בדיקה אלקטרומיוגרפית. בדיקות אלקטרומיוגרפיות (EMG) משמשות לבדיקת האופן שבו השרירים מגיבים לגירוי באמצעות חשמל. שיטה זו משמשת לעתים קרובות כאשר רופא צריך להבחין בין תסמונת piriformis לבין פריצות דיסק. בתסמונת piriformis, השרירים ליד שריר piriformis יגיבו כרגיל לחשמל, אך שריר piriformis ו gluteus maximus יגיבו אחרת. במקרה של פריצת דיסק, כל השרירים באזור זה עשויים שלא להגיב בחשמל חריג. הבדיקה האלקטרומיוגרפית כוללת שני שלבים:
   • מחקר הולכת עצבים, בו מחוברים אלקטרודות לעור, המעריכים את עבודתם של נוירונים מוטוריים.
   • החדרת אלקטרודת מחט לשריר לאיתור פעילות חשמלית בשריר.

שיטה 4 מתוך 4: טיפול

1. 1 אין לעסוק בפעילויות המעוררות כאב. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך להפסיק באופן זמני לעשות דברים שגורמים לך לכאבים (כגון ריצה או רכיבה על אופניים).
   • אם הכאב נגרם על ידי ישיבה ממושכת, קח הפסקות קבועות, קום ומתוח את השרירים. הרופאים ממליצים ללכת ולמתוח כל 20 דקות. אם אתה צריך לנהוג במשך זמן רב, עצור באופן קבוע, צא מהרכב ומתח את השרירים.
   • אין לשבת או לעמוד בעמדות הגורמות לכאב.
2. 2 תעשי פיזיותרפיה. פיזיותרפיה טובה לבריאותך, במיוחד אם אתה מתחיל לבצע תרגילים ספציפיים מוקדם ככל האפשר. הרופא שלך, יחד עם הרופא המטפל שלך, יכולים לבחור עבורך מערכת אימונים שתסייע בפתרון הבעיה.
   • הרופא המטפל שלך יראה לך כיצד לבצע תרגילים הקשורים למתיחות, כיפוף, הארכה וסיבוב הגפיים.
   • עיסוי הרקמות הרכות של אזורי הגלוטל והלומבוסקרל יכול להקל על גירוי הרקמות.
3. 3 פנה לרפואה אלטרנטיבית. כירופרקטיקה, יוגה, דיקור ועיסוי משמשים לטיפול בתסמונת piriformis.
   • מאחר ויעילותן של שיטות רפואה אלטרנטיבית לא הוכחה מדעית (בניגוד לשיטות קלאסיות יותר), עליך לדון בטיפולים אלה עם הרופא שלך לפני שתנסה אותם.
4. 4 לטפל באזורי הדק. לפעמים הגורם לתסמינים של תסמונת piriformis הוא נוכחותם של אזורי טריגר, הנקראים גם בלוטות שרירים. אלה הן נקודות בשרירי הפיריפורמיס או הגלוטאוס. לחץ בנקודות אלו עלול לגרום לכאב מקומי ומקרין. לעתים קרובות מאוד, כאב בעת לחיצה על אזורי ההדק דומה מאוד לכאבים בתסמונת piriformis, כך שתוצאות הבדיקות עלולות להתגלות כשליליות, והאבחנה לא נקבעת.
   • צור קשר עם מומחה שיודע לעבוד עם אזורי טריגר: מטפל בעיסוי, כירופרקט, רופא פיזיותרפיה, או אפילו מטפל. אם נקודות ההדק הן הגורם לכאב, שילוב של דיקור ותרגילי מתיחה וחיזוק יכול לעזור.
5. 5 שאל את הרופא אילו תרגילי מתיחות עליך לבצע ומתי. בנוסף לעבודה עם הרופא המטפל שלך, המטפל שלך יכול לייעץ לך לגבי תרגילים לביצוע בבית. לרוב התרגילים הבאים מומלצים:
   • מגלגלים מצד לצד בשכיבה על משטח שטוח. לכופף את הברכיים ולמתוח אותן בצד שלך. חזור על התרגילים, רגליים לסירוגין, למשך חמש דקות.
   • קום ותמתח את הידיים לאורך הגוף. סובב את הגוף למשך דקה. חזור על הפעולה כל כמה שעות.
   • שכב על הגב.לכופף את הברכיים, לתפוס את הירכיים בידיים ולבצע תנועות המדמות רכיבה על אופניים.
   • כופף את הברך והרם אותה כל כמה שעות. אתה יכול להישען על שולחן או כיסא אם האיזון שלך קשה.
6. 6 להקל על הכאב בחום וקור. קומפרס לח וחם יכול להרפות את השרירים, ואילו חבילת קרח לאחר אימון יכולה להקל על הכאבים ולהפחית את הדלקת.
   • אם אתה רוצה להכין קומפרס חם, השתמש בכרית חימום או הניח מגבת לחה במיקרוגל למשך מספר שניות ולאחר מכן לחץ אותה על עורך. אתה יכול גם לעשות אמבטיה חמה כדי להקל על מתח וגירוי הנגרם כתוצאה מתסמונת piriformis. תן לגוף שלך לצוף בחופשיות בתוך המים.
   • אם אתה רוצה להכין קומפרס קר, מרחי על גופך חבילת קרח עטופה במגבת או שקית קירור. אין להשאיר את הקומפרס הקר למשך יותר מ -20 דקות.
7. 7 השתמש במשככי כאבים לא סטרואידים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משככות כאבים ומפחיתות דלקת. תרופות אלו מומלצות להקלה על כאבים ודלקות הנגרמות כתוצאה מתסמונת piriformis.
   • התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות הנפוצות ביותר כוללות אספירין, איבופרופן (איבוקלין, נורופן) ונפרוקסן (נאלגזין).
   • שוחח עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות אלו. הם יכולים לקיים אינטראקציה עם תרופות ומחלות אחרות.
   • אם משככי כאבים לא סטרואידים אינם מקלים מספיק על הכאבים, הרופא שלך עשוי לרשום עבורך מרפי שרירים. קח אותם לפי ההוראות.
8. 8 שאל את הרופא לגבי זריקות. אם הכאב של piriformis נמשך, שאל את הרופא לגבי הזרקות מקומיות של משככי כאבים, סטרואידים או בוטוקס.
   • משככי כאבים (לרוב לידוקאין או בופיבאקאין) מוזרקים לאזור ההדק ומקלים על מצבו של המטופל בשילוב עם טיפול גופני ב -85% מהמקרים.
   • אם חומרי הרדמה מקומיים אינם מקלים על הכאב, הרופא שלך עשוי לרשום זריקה של סטרואידים או בוטולינום טוקסין מסוג A (בוטוקס). שתי התרופות יכולות להקל על כאבי השרירים.
9. 9 שאל את הרופא לגבי טיפולים כירורגיים. ניתוח נחשב למוצא אחרון לטיפול בתסמונת הפיריפורמיס והוא משמש רק אם כל השיטות האחרות נכשלו. אם אף אחד מהטיפולים לא משכך כאבים, שאל את הרופא לגבי ניתוח.
   • פירוק כירורגי של שריר הפיריפורמיס יהיה יעיל רק אם יש הפרעות נוירולוגיות. בעזרת אלקטרומיוגרפיה ובדיקות אחרות, הרופא יקבע האם ניתוח לתיקון נוירופתיה של דחיסה, בה משתחרר העצב הסיאטי, יכול להקל על הכאבים.

אזהרות

• אם אתה חווה כאבים בישבנים, פנה לרופא לצורך אבחון והתחל בטיפול בהקדם האפשרי.