תוֹכֶן

• צעדים
• חלק 1 מתוך 3: מדידת לחץ כתף
• חלק 2 מתוך 3: מדידת לחץ הקרסול
• חלק 3 מתוך 3: חישוב מדד הברכיים בקרסול (ABI)
• טיפים
• אזהרות

מדד הקרסול-ברכיאלי (ABI) הוא היחס בין לחץ הדם ברגל התחתונה או בקרסול ללחץ הדם בזרוע. הכרת ABI חשובה מכיוון שהיא יכולה לשמש כאינדיקטור למחלות עורקים היקפיים (PAD). עורקים היקפיים בגוף יכולים להיות מושפעים באותו אופן כמו עורקים כליליים (עורקי הלב). הם עשויים להיות סתומים מכולסטרול או עלולים להתקשות עקב הסתיידות. הבדל משמעותי בין לחץ הדם ברגליים התחתונות ובידיים עשוי להצביע על מחלת עורקים היקפית. מצב זה יכול להוביל לבעיות רפואיות חמורות יותר כגון שבץ ואי ספיקת לב.

צעדים

חלק 1 מתוך 3: מדידת לחץ כתף

1. 1 בקשו מהמטופל לשכב בפנים כלפי מעלה. עמדת הפנים כלפי מעלה ידועה כמיקום שכיבה. וודא שהמטופל שוכב על משטח שטוח כשזרועותיו ורגליו בגובה הלב. אפשר למטופל לנוח לפחות 10 דקות לפני נטילת לחץ הדם שלו. מנוחה תעזור לנרמל את לחץ הדם שלו, במיוחד אם הוא חרד, ותסייע גם ליישר את הלב ודופק הכתפיים שלו.
   • שתי זרועות החולה שלך צריכות להיות נגישות. שרוולים צריכים להיות רופפים ומגולגלים לצד.
2. 2 מצא את עורק הזרוע. השתמש באינדקס ובאצבע האמצעית כדי למצוא את קצב הלב שלך.אין להשתמש באגודל מכיוון שיש לו דופק משלו וזה עלול להקשות על מציאת הדופק של המטופל. דופק כתף מורגש בדרך כלל ממש מעל הפוסה הקובילית - באמצע המרפק
3. 3 הנח את השרוול סביב זרועו השמאלית של המטופל. וודא שהשרוול נמצא כ -5 ס"מ מעל דופק הכתף. כדי להימנע מקריאות לא מדויקות, וודא שהשרוול רופף מספיק כדי שיוכל להסתובב מעט סביב הזרוע, אך לא כל כך רופף שיוכל להחליק לאורך הזרוע.
   • במידת האפשר, השתמש בחפת לחץ דם בגודל של כשני שלישים מרוחב זרועו של המטופל.
4. 4 לנפח את השרוול כדי למדוד את לחץ הדם הסיסטולי בזרוע. כדי לבצע מדידת לחץ דם, הנח את הממברנה (החלק העגול) של הסטטוסקופ מעל לדופק הכתף שלך. סגור את שסתום משאבת היד והשתמש בו כדי לנפח את השרוול לכ -20 מ"מ כספית. מעל לחץ דם רגיל, או עד שהדופק הפועם של המטופל כבר לא נשמע.
   • לחץ סיסטולי מאפיין את לחץ הדם המרבי הנוצר כתוצאה מהתכווצות החדר השמאלי של הלב.
   • לחץ דיאסטולי מתייחס ללחץ המינימלי שנוצר על ידי מילוי החדרים בדם במהלך תחילת מחזור הלב.
5. 5 שחרר אוויר מהשרוול. לאחר פתיחת השסתום, שחרר לאט את הלחץ בקצב של 2 עד 3 מ"מ כספית, תוך מעקב קפדני אחר מד הלחץ (מד לחץ). שימו לב מתי הצליל הפועם חוזר ואז כשהוא נעלם. לחץ הדם הסיסטולי הוא הרגע בו הצליל הפועם חוזר, והלחץ הדיאסטולי הוא כאשר הקול הפועם נעלם. לחץ דם סיסטולי הוא הערך שבו תשתמש מאוחר יותר לחישוב ה- ABI שלך.

חלק 2 מתוך 3: מדידת לחץ הקרסול

1. 1 בקש מהמטופל להישאר במצב נוטה, עם הפנים כלפי מעלה. המטרה היא לשמור על הידיים והרגליים באותה רמה כמו הלב שלך כדי לקבל את מדידות לחץ הדם המדויקות ביותר. הסר את חפת לחץ הדם מזרועו של המטופל שלך.
2. 2 לַעֲטוֹף יָדָה סביב הקרסול השמאלי של המטופל. מקם את השרוול חמישה סנטימטרים מעל הקרסול (רכס גרמי) של הקרסול שלך. וודא שהשרוול אינו מהודק מדי. בדוק את ההידוק על ידי החדרת שתי אצבעות. אם אינך יכול להכניס שתי אצבעות, אז היא צמודה מדי.
   • ודא שיש לך את גודל השרוול המתאים למטופל שלך. רוחב השרוול צריך להיות מעט רחב יותר מקוטר הרגל התחתונה.
3. 3 מצא את עורק הגב של כף הרגל. עורק הגב של כף הרגל (a dorsalis pedis) ממוקם על המשטח העליון של כף הרגל בסמיכות למקום בו כף הרגל חוצה את הקרסול. מרחו ג'ל אולטרסאונד בחלק העליון של כף הרגל. מקם את בדיקת האולטרסאונד של דופלר על הנקודה החזקה ביותר של עורק הגב של כף הרגל. העבר את החיישן מסביב עד שתמצא את המקום בעל הדופק החזק ביותר. אתה צריך לשמוע צליל פועם או שורק.
4. 4 רשום את לחץ הדם בעורק הגבי של כף הרגל. לנפח את חפת לחץ הדם ל -20 מ"מ כספית. מעל הלחץ הסיסטולי הרגיל של המטופל או עד שנעלמת הצליל השורק מתמר הדופלר. לרוקן את השרוול ולהבחין כאשר הצליל השורק חוזר. זהו לחץ הדם הסיסטולי בקרסול.
5. 5 מצא את עורק הטיביאלי האחורי (a. Tibial posterior). כדי לקבל ABI מדויק יותר, עליך למדוד את לחץ הדם הן בעורק הגב של כף הרגל והן בעורק הטיביאלי האחורי. עורק הטיביאלי האחורי ממוקם בחלק האחורי של הרגל התחתונה, כרבע מהדרך למעלה.מרחו ג'ל אולטרסאונד לאזור זה והשתמשו בבדיקת דופלר לאיתור היכן נשמע הדופק הטיביאלי האחורי בצורה החזקה ביותר.
6. 6 רשום את לחץ הדם בעורק הטיביאלי האחורי. חזור על אותו תהליך כמו בעורק הגב של כף הרגל. לאחר שתסיים לרשום לחץ, העבר את השרוול לרגל ימין. רשום את לחץ הדם בעורק הגבי של כף הרגל ובעורק הטיביאלי האחורי ברגל ימין.

חלק 3 מתוך 3: חישוב מדד הברכיים בקרסול (ABI)

1. 1 רשום את לחץ הדם הסיסטולי הגבוה יותר בקרסול. השווה את הקריאות על הקרסול השמאלי והימני, כמו גם הקריאות בעורק הגבי של עורק כף הרגל ובעורק הטיביאלי האחורי של שתי הקרסוליים. ה- ABI מחושב באמצעות הציון הגבוה ביותר בכל קרסול.
2. 2 לחלק לחץ דם סיסטולי בקרסול לעומת לחץ דם סיסטולי בזרוע. חשב את ה- LPI לכל רגל בנפרד. השתמשו בערך הכי גדול מהקריאה של עורק הקרסול השמאלי וחלקו בקריאת עורק הזרוע. לאחר מכן חזור על תהליך זה עם תוצאות הקרסול הימני שלך.
   • דוגמא: לחץ דם סיסטולי בקרסול השמאלי 120 ולחץ דם סיסטולי בזרוע 100.120/110 = 1.02.
3. 3 להקליט ולפרש את התוצאה. מדד המנוחה הרגיל של הקרסול-ברכיאלי הוא 1.0 עד 1.4. ככל שה- ABI של המטופל קרוב יותר ל -1, כך התוצאה טובה יותר. המשמעות היא שלחץ הדם בזרוע צריך להיות קרוב ככל האפשר ללחץ הדם בקרסול.
   • ABI פחות מ -0.4 מצביע על מחלת עורקים היקפית חמורה. החולה עלול לפתח כיבים או גנגרן שאינם מרפאים.
   • ABI של 0.41-0.90 מצביע על מחלת עורקים היקפית קלה עד בינונית ודורשת בדיקות נוספות כגון CT, MRI או אנגיוגרפיה.
   • ABI מ 0.91-1.30 מציין כלי תקינים. עם זאת, ערך בין 0.9-0.99 יכול לגרום לכאבים במהלך האימון.
   • ABI> 1.3 מציין כלי לא דחיסים ומסתיידים מאוד שמעלים את לחץ הדם באופן מלאכותי. שנים של סוכרת או מחלת כליות כרונית עלולות להוביל למצב זה.

טיפים

• סימפטומים של מחלת עורקים היקפיים כוללים כאבים ברגליים בהליכה, פצעים שאינם מרפאים בהונות, ברגליים או ברגליים, שינוי צבע ונשירת שיער ברגליים, עור קר ודביק וכו '.
• כדי לשלול את השלבים המוקדמים של מחלות כלי דם היקפיים, יש למדוד את מדד הקרסול -ברכיאלי על ידי מעשנים כבדים, אנשים עם סוכרת יותר מ -50 שנה, אנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם ואנשים עם כולסטרול גבוה - גם אם הם אין סימפטומים.
• אם למטופל יש פצע בכתף ​​או בכף הרגל, השתמש בגזה סטרילית כדי להגן על הפצע לפני עטיפת השרוול.
• בדוק את הוראות הרופא או כל נסיבות מיוחדות שיש לקחת בחשבון לפני ביצוע ההליך. קביעת לחץ דם ברכיאלי בחולה דיאליזה עשויה להוות התווית נגד להליך זה.
• בדוק את מצבו הכללי של המטופל. מצבים פתולוגיים אחרים יכולים להשפיע על דיוק ההליך.

אזהרות

• אלא אם כן קיבלת הכשרה להשתמש בכפתור לחץ דם או קריאת לחץ דם, אתה או האדם שאתה עוזר צריך לפנות לרופא לצורך קריאה מדויקת של ABI.