מְחַבֵּר:
John Stephens
תאריך הבריאה:
22 יָנוּאָר 2021
תאריך עדכון:
1 יולי 2024
תוֹכֶן
עיכול כרוני (או הפרעות עיכול) הוא מצב הכרוך באי נוחות בבטן שנמשך יותר מ- 7 ימים בחודש. תסמיני עיכול כרוניים עלולים להחמיר, לבוא וללכת, או להימשך תקופה ארוכה וקשה. התסמין השכיח ביותר הוא כאב בוער או אי נוחות בבטן העליונה. תסמינים אפשריים נוספים כוללים "כאבי בטן", תחושת שובע או נפיחות, גיהוקים, בחילות והקאות. למרבה המזל, ישנן דרכים לעזור להקל על תסמיני העיכול הכרוני.
צעדים
חלק 1 מתוך 4: זיהוי וטיפול בסיבה
זיהוי הסימפטומים של עיכול כרוני. למרות שיש הרבה סימנים שונים, ישנם כמה תסמינים שכיחים שמזהירים אותך לבעיה שיש לטפל בה. התסמינים השכיחים ביותר כוללים:
- תחושת נפיחות או נפיחות
- בחילה, אפילו הקאות
- צרבת מוגזמת וגיהוקים (מעל לרמה "הרגילה")
- החזר אוכל מהקיבה לוושט.
- כאבים פועמים או כאבים עזים בבטן
להבין את הגורמים העיקריים לעיכול כרוני. קלקול קבה אינו מחלה אלא סימפטום לבעיה בסיסית במערכת העיכול. חשוב לזהות את הגורם הבסיסי לקשיי עיכול. כשמו כן הוא, קשיי עיכול קשורים לעיתים קרובות לאכילה ושתייה. אכילת יתר ומהירה מדי, שתיית יותר מדי אלכוהול וצריכת מזונות קשים לעיכול עלולים לגרום לקלקול קיבה. מצד שני, קשיי עיכול כרוניים יכולים להיות קשורים לבעיות חמורות רבות אחרות, כולל:- דיספפסיה תפקודית (ללא הפרעות קליניות ברורות)
- לחץ
- שמן
- לעשן
- בְּהֵרָיוֹן
- תרופות (כגון NSAID, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אספירין)
- תסמונת המעי הרגיז (IBS)
- מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)
- גסטרופרזיס (הבטן לא יכולה לעכל אוכל כמו שצריך)
- זיהום בהליקובקטר פילורי
- כיבי קיבה
- סרטן הקיבה
גזור או החלף תרופות. לפעמים, עיכול כרוני הוא תופעת לוואי של שימוש ארוך טווח, במיוחד NSAID, כולל אספירין, נפרוקסן (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) ואיבופרופן (Motrin, אדוויל), יחד עם תרופות רבות אחרות.- NSAIDs יכולים לגרום לבעיות מעיים ואי נוחות. לכן, תרופות NSAID אינן מומלצות לשימוש לטווח ארוך.
- תוספי ברזל קשים גם לעיכול, מה שעלול לגרום להחזרת חומצה, עצירות ולקלקול קיבה.
- תרופות מסוימות ליתר לחץ דם, תרופות נגד חרדה ואנטיביוטיקה עלולות לגרום לצרבת, בחילות ועיכול, בין היתר.
- אם אתה חושד שעיכול שלך נגרם על ידי תרופות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי מעבר לתרופה אחרת.
קח נוגדי חומצה המומלצים על ידי הרופא שלך להפחתת עיכול במהלך ההריון. באופן לא מפתיע, הריון קשור לרוב לקשיי עיכול בגלל לחץ של העובר הגדל על מערכת העיכול. עד 8/10 נשים בהריון חוות בעיות עיכול במהלך ההריון.- אם התסמינים קלים ואינם גורמים לכאב משמעותי, באפשרותך לשנות הרגלי אכילה מסוימים (ראה להלן). בנוסף, ניתן ליטול חומצות נוגדות חומצה ללא מרשם להפחתת ייצור חומצות הקיבה, או ליטול אלגינאט להפחתת עיכול הנגרם כתוצאה מחומצה (חומצה מחזרת הקיבה לוושט). באופן כללי, עליכם ליטול נוגדי חומצה או אלגינאט רק אם מופיעים תסמינים (במקום יומי). המשך לקרוא לסעיף 3 למידע נוסף על תרופות מסוימות.
- למרות שיש חששות רבים לגבי נטילת תרופות במהלך ההריון, נוגדי חומצה או אלגינט בטוחים אם לוקחים את המינון המומלץ. עדיף להתייעץ עם רופא אם יש לך ספק.
בצע שינויים תזונתיים להפחתת עיכול כרוני הנגרם כתוצאה מתסמונת המעי הרגיז (IBS). עיכול כרוני הוא אחד התופעות השכיחות ביותר של IBS - המאופיין בכאבי בטן מתמשכים, אי נוחות, נפיחות ושינויים בהרגלי המעי. הסיבה ל- IBS נותרה לא ברורה ולא התגלתה באמצעות בדיקות כלשהן.
- הטיפול הטוב ביותר תלוי בתסמינים הספציפיים שהמטופל חווה. עם זאת, לעתים קרובות, ביצוע שינויים בתזונה יעיל מאוד להפחתת הסימפטומים.
חפש טיפול רפואי בקשיי עיכול כרוניים במחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). GERD נגרם על ידי ריפלוקס לא תקין ומתמשך של חומצת קיבה לוושט. ניתן לטפל במערכת עיכול ב- GERD באמצעות תרופות (ראה סעיף 3), שינויים באורח החיים (ראה סעיף 2) או אפילו ניתוח, תלוי בחומרת העיכול.
- פנייה לרופא אם אתה חושד כי ריפלוקס במערכת העיכול חשוב מאוד. אם לא מטפלים בו, בטווח הארוך, GERD יכול להגדיל את הסיכון לנזק קבוע ולסרטן הוושט.
קח תרופה להפגת עיכול הנגרם כתוצאה משיתוק בקיבה. גסטרופרזיס הוא מצב בו הקיבה אינה מסוגלת לתפקד באופן מלא את העיכול עקב נזק עצבי. Gastroparesis קשורה לעיתים קרובות לסוכרת.
- כרגע אין טיפול סופי לגסטרופרזיס, אך נטילת מטוקלופרמיד - חוסם קולטן לדופמין - יכולה לסייע בכווץ הקיבה, ובכך למנוע תסמינים משיתוק פפטי, כולל קשיי עיכול. . במקרה זה, עליך לפנות למומחה שהופנה על ידי רופא.
קבל טיפול בקשיי עיכול הנגרמים על ידי כיב פפטי או סרטן הקיבה. כיבים בקיבה וסרטן קיבה ניתנים להערכה מדויקת ומטופלת על ידי מומחה בלבד. טיפול נכון בכיבים בקיבה ובסרטן יכול לסייע בהקלה על עיכול.
- בינתיים, נטילת נוגדי חומצה, אלגינאט או חוסם ערוצי H2 (ראה סעיף 3) עשויה לסייע בהקלת תסמיני העיכול.
חלק 2 מתוך 4: שינויים באורח החיים
שנה את גודל ההגשה ומספר הארוחות. אכילת יתר במהלך הארוחה מצריכה יותר פריסטלטיקה או תנועה סינכרונית של מערכת העיכול כדי לחילוף חומרים במזון. זה יכול להחמיר גירוי ברירית המעי. לכן, עברו ל- 6 ארוחות קטנות וקבועות: שלוש תשע ארוחות (ארוחת בוקר, צהריים וערב) ו- 3 חטיפים בין הארוחות. חוץ מזה, כדאי להימנע מאכילה של 2-3 שעות לפני השינה.
- נסה לאכול חצי מגודל המנה הרגיל בארוחות הבוקר, הצהריים והערב. אם אין לך קשיי עיכול תכופים, זה יעזור לך להרגיש שובע אך לא מלא לאחר האכילה.
הימנע מצריכת מזון ומשקאות המפעילים קלקול קבה. ישנם מזונות רבים העלולים לגרות את המעיים והקיבה. מאכלים חמים, שומניים וחומציים הם האשמים הנפוצים ויש לקצץ אותם או להסירם לחלוטין מהתזונה אם אתה חושד שהם גורמים לקשיי עיכול.
- הימנעו ממאכלים שומניים כמו מאכלים מטוגנים, גבינות רכות, אגוזים, בשר אדום ואבוקדו.
- הימנעו ממאכלים חריפים כמו קארי ורטבים חמים.
- הימנע מעגבניות וקטשופ ופירות הדרים כמו אשכולית ותפוזים (כמו גם מיצים מפירות אלו).
- הימנע משתיית משקאות מוגזים הגורמים לקיבה לא יציבה.
- הסר משקאות המכילים אלכוהול וקפאין.
- נסה להגביל כמה מאכלים בכל פעם כדי לצמצם את מגוון המזונות הגורמים לקשיי עיכול. כשאתה מוציא אוכל מדי יום מהתזונה שלך, צפה בשינויים כלשהם והפרעות עיכול שלך משתפרות.
אל תפתח את הפה בזמן הלעיסה. לעיסה בזמן פתיחת הפה או הדיבור עלולה לגרום לכם לבלוע אוויר, ולהוביל לנפיחות.
בדוק את היציבה שלך. לא לשכב או להתכרבל לאחר האכילה. יחד עם כוח המשיכה, שכיבה או כיפוף עלולים לגרום לזרימה חוזרת של מזון מהקיבה לוושט. כמו כן, כדאי להימנע מללבוש או ללבוש חגורה צמודה מכדי להימנע מלחץ על הבטן.
- לאחר האכילה המתן לפחות שעה לפני שתוכל לשכב או להשתתף בפעילויות הכרוכות בכיפוף. אם אתה לא יכול לשכב, אתה יכול להרים את הראש 30-45 מעלות כדי לעזור למערכת העיכול לבצע את הפונקציה של פירוק מזון ביתר קלות.
תפסיק לעשן. כדאי לשקול להפסיק לעשן אם יש לך קשיי עיכול. הניקוטין בטבק יכול להרגיע את השרירים בוושט התחתון, ולהקל על החזרת חומצות הקיבה. חוץ מזה, ניקוטין הוא גם מכוון כלי דם חזק העשוי לגרום לניוון של רירית המעי (עודף דלקת של חומצת הקיבה). במילים אחרות, עישון סיגריות עלול להחמיר את התכווצויות הקיבה.
- להפסקת עישון יש גם יתרונות בריאותיים אחרים מלבד עזרה להפחתת עיכול, כולל סיכון מופחת לסרטן ריאות וסרטן אחר, מחלות לב ושבץ.
קיצצו באלכוהול וקפאין. שני חומרים אלו עלולים לגרום לקשיי עיכול ובעיקר לצרבת על ידי פתיחת הסוגר של הוושט, מה שגורם לחומצות הקיבה לחזור. יתכן שלא תהיה לך בעיה לשתות כוס אחת בלבד, אך השפעות יכולות להתרחש אם משלבים לעתים קרובות משקה עם מאכלים בלתי ניתנים לעיכול (למשל כוס קפה בבוקר, כוס יין עם מרק קפה. חמוץ בארוחת הערב ואז אוכל שוב תפוזים).
- הימנע מקפה, תה, סודה ומשקאות אחרים המכילים קפאין. אינך צריך להימנע מכך לחלוטין, אלא להגביל זאת. עדיף לשתות רק 1-2 כוסות קפה קטנות (90-120 מ"ל) ליום.
ירידה במשקל. אנשים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר נוטים יותר לפתח עיכול בגלל הלחץ הרב על הבטן. לכן, עליך לרדת במשקל באופן פעיל כדי לראות אם קלקול קבה מתפחת.
- נסו לאכול בריא ובמתינות. שלבו בתפריט שלכם מגוון פירות, ירקות ודגנים מלאים. הגבל מזונות עשירים בחומצה עד שהתסמינים משתפרים.
- התעמלו בקביעות. התכוון לעשות לפחות 30 דקות של פעילות גופנית בעצימות בינונית לפחות שלוש פעמים בשבוע. בנוסף, יש לחזק את אימוני הכוח כדי להמיר שומן לשריר.
חלק 3 מתוך 4: קחו תרופות
קח נוגדי חומצה. כמה נוגדי חומצה קלים למצוא, כגון Maalox, Rolaids ו- Tums, מכילים סידן, מגנזיום או אלומיניום, שיכולים לנטרל או לנטרל חומצות קיבה כדי למזער את קורוזיית החומצה. ניתן לרכוש נוגדי חומצה ללא מרשם בבתי מרקחת.
- אחת מחומצות החומצה הנפוצות ביותר היא Maalox. המינון המומלץ הוא 1-2 טבליות, 4 פעמים ביום.
- זה מועיל בטיפול בצרבת או קשיי עיכול שכיחים, אך לא יכול להיות חזק מספיק בקשיי עיכול כרוניים.
קח חוסם חומצה. עודף חומצת קיבה שמתגבה לוושט הוא אחד הגורמים העיקריים לקשיי עיכול כרוניים. חוסמי חומצה (או חוסמי H2) מסייעים בהפחתת ייצור חומצות הקיבה, מה שבתורו מסייע לבטן להפחית את החומציות כך שכאשר היא מגבה את הוושט, היא תגרום לגירוי פחות.
- חוסמי H2 המומלצים ביותר הם Ranitidine או Zantac, אותם ניתן לקנות ללא מרשם או ללא מרשם. Ranitidine זמין כטבליה דרך הפה. באופן כללי, רוב חוסמי H2 נלקחים 30-60 דקות לפני האכילה (אך רק עד פעמיים ביום).
- חוסמי חומצה אינם פועלים במהירות כמו נוגדי חומצה, אך ההשפעה ארוכה יותר.למעשה, חוסמי חומצה יכולים להימשך שעות ומשמשים כגישה המונעת הטובה ביותר.
קח מעכבי משאבת פרוטון (PPI). PPIs פועלים על ידי חסימת מערכת כימית הנקראת מערכת האנזים מימן-אשלגן אדנוזין טריפוספטאז, המייצרת חומצות קיבה. אם רמת חומצת הקיבה נמוכה, כאבי הבטן הנגרמים כתוצאה מעיכול כרוני יפחתו.
- רופאים ממליצים להשתמש ב- PPI כאשר תרופות החוסמות חומצה אינן נמשכות זמן רב או כאשר יש לך בעיות בוושט הנגרמות כתוצאה ממחלת ריפלוקס במערכת העיכול.
- Prilosec הוא PPI הזמין בצורת תרופות ללא מרשם, בעוד שאחרים כמו Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix ו- Prilosec הם חזקים יותר הדורשים מרשם מרופא.
קח את אלגינייט. תרופות אלגינטיות כמו Gaviscon (תרופות ללא מרשם) יוצרות מחסום קצף שצף על פני המזון בקיבה, ומונע מגיבוי חומצות הקיבה לוושט. הודות ליכולתו ליצור מחסום בין הקיבה לוושט, אלגינייט מועיל במיוחד בהפחתת ריפלוקס חומצי וצרבת.
- Alginate עובד מהר יותר מחוסמי H2 והוא יעיל יותר מנוגדי חומצה. התרופה מגיעה בצורת טבליות נוזלית ובעל פה לבחירתך.
- יש ליטול אלגינאט כאשר מופיעים סימפטומים, לא לפני האכילה, מכיוון שאוכל עובר דרך הוושט, מה שעלול לפרק את המחסום ולהפוך אותו ליעיל פחות.
נסה את רגלן. Reglan (או Metoclopramide) עוזר להגביר את העווית במערכת העיכול, עוזר להעביר מזון דרך מערכת העיכול ולמעיים. קצב העיכול המוגבר מסייע בהפחתת צרבת.
- יש להשתמש ב- Reglan כתרופה לטיפול קצר מועד ורק כאשר תרופות אלו אינן יעילות. אין ליטול את רגלן יותר מ 12 שבועות.
- תזדקק למרשם מהרופא שלך בכדי לקנות את רגלן. התרופה מגיעה בכדור או בצורת נוזל, בדרך כלל נלקחת 30 דקות לפני הארוחות ובזמן השינה.
השתמש בתרופות נוגדות דיכאון לשיכוך כאבים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) אינן מומלצות לחולים עם עיכול כרוני בכדי להקל על הכאב מכיוון שהן יכולות לגרות את דופן המעי ולהחמיר את המחלה. במקום זאת יירשמו תרופות נוגדות דיכאון שיעזרו להקל על הכאב. תרופות נוגדות דיכאון מסייעות בשיכוך כאבים על ידי הפחתת היכולת של תאי עצב לספוג מחדש כימיקלים במוח כמו סרוטונין ונוראדרנלין. כימיקלים אלה מצטברים מחוץ לתאים אם אינם נספגים מחדש, ועוזרים לעכב אותות כאב המגיעים לחוט השדרה.
- התרופה Amitriptyline נקבעת לעיתים קרובות למטרה זו. המינון הטיפולי הוא 10-25 מ"ג ליום, ועולה בהדרגה ב- 10-25 מ"ג בשבוע.
- התייעץ תמיד עם הרופא לגבי נטילת תרופות נוגדות דיכאון לשיכוך כאבים.
חלק 4 מתוך 4: הבנת תהליך האבחון
לך לרופא. אם אתה חושד שיש לך בעיות עיכול כרוניות, עליך לפנות לרופא שלך לקבלת עזרה בטיפול. האגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה ממליצה לפנות לרופא אם יש לך אחד מהתופעות הבאות:
- יש לך קלקול קבה יותר משלוש פעמים בשבוע.
- לעיתים קרובות יש לך בעיות עיכול, יותר מ- 4 פעמים בשנה.
- אתה משתמש בתרופות נוגדות חומצה ללא מרשם ותרופות אחרות למשך כמה חודשים או יותר.
- שום מאמץ לבצע שינויים באורח החיים או ליטול תרופות לא יעזור לקשיי עיכול.
- שים לב אם יש לך כאבים בחזה, עליך לפנות לרופא מיד או ללכת לחדר מיון מכיוון שזה יכול להיות סימן להתקף לב שטועה בצרבת או בעיכול.
ערכו בדיקת דם. הרופא שלך עשוי לקחת ממך דגימת דם כדי לקבוע את הסיבה הפוטנציאלית לקשיי עיכול. בדיקות דם נפוצות שיכולות לסייע באבחון הפרעות עיכול כוללות בדיקת CBC (בדיקת דם שלם), המודדת את כמות כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם הלבנות וטסיות הדם בדם; בדיקת ESR (בדיקת קצב שקיעת דם); או CRP (בדיקת חלבון C- תגובתי), שהיא בדיקה שמעריכה דלקת בגוף. ניתן להשתמש בבדיקות דם כדי לאבחן ולפקח על מחלות כמו תסמונת המעי הרגיז (IBS), H. pylori, מחלת צליאק, מחלת קרוהן ורבים אחרים.
- דגימת דם נלקחת מווריד באמצעות מחט סטרילית ומזרק. לאחר מכן מניחים את דגימת הדם בצינור סטרילי ונבדקים במעבדה.
קליטה אנדוסקופית. במקרים מסוימים, במיוחד קשיי עיכול מתמשכים, הרופא שלך עשוי להפנות אותך למומחה לבריאות העיכול והכבד. מומחה יכול לבצע אנדוסקופיה, הליך שנראה בתוך הוושט כדי לראות אם ריפלוקס חומצי פוגע ברירית הוושט.
- במהלך הקולונוסקופיה מכניסים מכשיר רפואי למעי הגס ומפוקחים על ידי מצלמה קטנה עם קצה צינור קל. הליך זה יכול להיעשות באחת משתי דרכים: קולונוסקופיה או לפרוסקופיה.
- במהלך הקולונוסקופיה מוחדר בעדינות צינור גמיש לפתח פי הטבעת, המאפשר תצפית ובדיקה ישירה של המעי הגס (המעי הגס) והמעי הגס הסופי (קצה המעי הדק).
- במהלך לפרוסקופיה, מוחדר צינור גמיש דרך הפה, במורד הוושט, דרך הקיבה ולתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק). בדרך כלל, הרופא שלך יבקש ממך לשמור על בטן ריקה, מה שאומר שאתה לא צריך לאכול או לשתות במשך כ- 6 שעות לפני ההליך שלך.
- במהלך הקולונוסקופיה, הרופא שלך עשוי גם לקחת דגימת רקמה קטנה לבדיקה.
קבל צילומי רנטגן. הרופא שלך עשוי להמליץ על שיטה זו אם יש לך תסמינים של כאבי בטן, דימום מפי הטבעת ותנועות מעיים חריגות (שלשולים או עצירות). צילום רנטגן הוא בדיקת רנטגן שיכולה לעזור להראות הפרעות במעי. במהלך בדיקה זו מוחדר נוזל המכיל מתכת בריום אל פי הטבעת. בריום יצפה את רירית המעי הגס כדי להקל על ראיית המעי הגס בצילומי רנטגן.
- לפני קבלת הבדיקה, ייתכן שיהיה עליך "לרוקן" את המעי הגס מכיוון שמה שנשאר ייחשב לחריג כשמדובר בבדיקת הרנטגן. הרופא שלך עשוי לבקש ממך לאכול מעט או לא אוכל לפני חצות ולקחת חומר משלשל כדי לנקות את המעי הגס. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להקפיד על תזונה מיוחדת לפני יום הבדיקה (למשל, אל תאכל מזון מוצק, רק תשתה נוזלים כמו מים, מרק וקפה שחור). שבוע-שבועיים לפני הבדיקה שלך, עליך לשאול את הרופא אם עליך להפסיק ליטול תרופות כלשהן (אם בכלל).
- באופן כללי, בדיקת הרנטגן תהיה מעט לא נוחה, אך לא תגרום לתופעות לוואי משמעותיות. אם קיימות, תופעות לוואי עשויות להיות צואה לבנה (מבריום) או עצירות קלה. במקרה זה, הרופא שלך עשוי להמליץ על חומר משלשל.
